皮肤组织解剖学.pptVIP

皱纹的形成 I型胶原约占皮肤胶原成分的80%，在真皮中聚集成与皮面平行的粗大纤维束，相互交织成网，具有高度机械稳定性，是维持皮肤张力和承受拉力的重要成分，也是维持皮肤饱满充盈的物质基础。 III型胶原是幼稚、纤细的胶原纤维，是构成网状纤维的主要成分，在胚胎期皮肤中约占胶原成分的50%，成年后仅见于表皮下和皮肤附属器周围，呈疏松网状排列，在创伤愈合及某些病理情况下可以大量增生。 日光照射可减少I型胶原的形成，III型胶原相对增加，最终导致成熟的胶原束减少，皮肤出现松弛和皱纹。 * 正常皮肤 光损伤皮肤 UltraPulse Resurfacing 1. 去掉异常的表皮组织 2. 有效刺激新胶原的生成，将皮肤重建修复到几乎正常的状态 弹力纤维 胶原纤维 真皮 表皮 弹力纤维 新胶原 * 治疗皮肤结构性改变 即刻紧肤----加热真皮层中的胶原纤维，胶原纤维收缩，使治疗部位暂时性产生紧绷感 长久紧肤----胶原纤维受热后变性破坏，新的胶原纤维形成，使治疗部位持久性产生紧绷感（治疗后6周-3个月有新生胶原产生，在停止一个疗程治疗后仍然有新胶原生成） * 未照光（HE*500） IPL照光后8Weeks （HE*500） HE染色观察发现照光后1天至8周表皮层较未照射组未见明显变化，照光后1周内真皮层染色与未照射组比较无明显差别，真皮层均呈现染色较淡，胶原纤维纤细，排列稀疏；2周始真皮层渐进性增厚至8周，真皮层染色明显强于未照光组，真皮浅层纤维细胞明显增多，胶原纤维明显增多，呈水平状致密排列。 胶原的增加见于真皮全层，但以真皮浅层较为明显，胶原增加的部位与皮肤老 化时胶原减少的主要部位即真皮浅层是一致的 。 * 真皮瘢痕 深达真皮和皮下组织的创伤，机体再生修复的机制被启动，胶原合成异常，以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织，恢复组织的连续性和完整性，这种再生与修复的结缔组织就是瘢痕。 激光治疗瘢痕： 超脉冲CO2激光： 高峰值短脉冲激光可在瞬间准确地汽化瘢痕组织，其作用于瘢痕组织的时间短于向周围组织的TRT，可以最大限度地减少组织热损伤。对真皮的热作用还能引起真皮胶原收缩、再生和重塑。 适应症：面部水痘、痤疮后遗留的凹陷性瘢痕、其他原因引起的浅表性瘢痕、稳定性增生性瘢痕 Lumenis One： 瘢痕组织早期有丰富的毛细血管，组织为高度充血状态，560,590nm及1064nm可用来治疗 随着瘢痕的发展，血管逐渐减少，瘢痕趋于稳定，可用1064(CO2) * 真皮内血管 真皮内有血管、淋巴管、神经及少量肌肉 血管：真皮内有浅层血管丛及深层血管丛，皮下组织内有较大血管丛。浅层血管丛位于真皮乳头层及网状层之间，从浅层血管丛向上发出丰富的毛细血管襻至真皮乳头。 纵横交错的血管分布给临床治疗带来困难（不都是平行于血管的） IPL+YAG针对某些血管病变效果良好（上海华山） IPL对某些脉冲染料治疗抵抗的血管病变有效（有文献） 0.1mm管径的血管的TRT=4.8ms * 血管瘤的皮肤科常规分类 1）鲜红斑痣（葡萄酒样痣，Port Wine Stains） 2）草莓状血管瘤（毛细血管瘤） 3）海绵状血管瘤 4）混合型血管瘤 * 鲜红斑痣: 俗称“红胎记”，属先天性毛细血管畸形，暗红色斑片，不规则形，压之部分退色，表面较平滑，一般不高出皮面，可见毛细血管扩张。 * 治疗前 4次治疗后 （8个月后） 联合治疗 IPL 590 三脉冲 脉宽3.0ms，22 J/cm2 Nd:YAG 单脉冲，13.5ms， 120-140 J/cm2 血管瘤 * * 毛发-皮脂腺 * 毛发的生长周期 毛囊直径200-300um 毛囊的TRT时间40-100ms 理想的脱毛设备脉宽应在几十到100毫秒。最近的研究发现对于深肤色患者采用超长脉宽不但有更好的疗效且副作用少。 生长期：毛母质细胞快速分裂，黑素最多，对激光极为敏感； 退行期：毛母质退化，毛乳头萎缩，黑素较少，激光吸收较少； 休止期：毛囊与毛乳头分离，毛发脱落 LightSheer治疗3-4次，