神经病学绪论第三次课 .pptx

神经病学绪论第三次课;眩晕;眩晕的解剖基础—平衡三联;眩晕的分类;系统性眩晕的分类;非系统性眩晕;延髓麻痹-球麻痹;延髓舌咽、迷走神经核及其发出纤维受损:声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失;假性球麻痹的概念;真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别;痫样发作;晕厥(syncope):是多种原因导致的突发、短暂的意识丧失,能自行恢复。是一种常见的临床综合征,其机制是短暂的大脑灌注低下。晕厥发生前可有先兆,如轻微头晕,恶心、出汗乏力和视觉异常等。;特点 ;晕厥的诊断思路; 误诊为晕厥的常见原因;感受障碍;临床表现;节段型: ①单侧节段性完全性感受障碍(后根型):见于一侧脊神经病变(如脊髓外肿瘤),出现相应支配区的节段性完全性感受障碍,可根性痛, ②单侧节段性分离性感受障碍(后角型):见于一侧后角病变(如脊髓空洞症),表现相应节段内痛、温度觉丧失,而触觉、深感受保留; ③双侧对称性节段性分离性感受障碍(前连合性):见于脊髓中央部病变(如髓内肿瘤早期及脊髓空洞症)使前联合受损,表现双侧对称性节段性分离性感受障碍。;传导束型: ①脊髓半切综合症(Brown-Sequard syndrome):表现病变平面以下对侧痛温觉丧失,同侧深感受丧失及上运动神经元瘫痪;见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤; ②脊髓横贯性损害:病变平面以下传导束性全部感受障碍,伴有截瘫或四肢瘫 、尿便障碍;见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。;交叉型:表现为同侧面部、对侧偏身痛、温觉减退或消失,并有其它结构损害的症状和体征。如小脑后下动脉闭塞所致的延髓背外侧(Wallenberg)综合症,病变累及三叉神经脊束、脊束核及对侧已交叉的脊髓丘束。 偏身型:脑桥、中脑、丘脑及内囊等处病变均可导致偏身(包括面部)的感受减退或缺失,可伴有肢体瘫痪或面舌瘫等。内囊受损可伴有三偏:对侧偏瘫、偏深感受障碍、对侧同向偏盲。;瘫痪;临床表现;定位诊断;4、脊髓前角细胞:瘫痪呈节段性分布,无感受障碍;急性起病者多见于脊髓前角灰质炎,慢性者多因部分性损伤的前角细胞受到病变刺激可出现肉眼可分辨的肌纤维跳动,称肌束颤动(fasciculation),或肉眼不能识别而仅在肌电图上显示的肌纤维性颤动(fibrillation)。舌下神经核进???性病变可见舌肌萎缩,并同时出现肌束颤动,常见于进行性肌脊萎缩症、肌萎缩性侧索硬化症、进行性球麻痹及脊髓空洞症等。;痉挛性瘫痪;临床表现;定位诊断;感谢您的聆听！