老年病人的麻醉处理.pptxVIP

老年病人的麻醉处理;目前状况： 我国老年人已一亿多， 接近老龄社会，半数在死亡前接受过手术，五六十年代高龄手术及麻醉的病死率高达14%~20%，目前70岁以上的高病死率已降至1.5%~8% ;第一节 老年生理对麻醉的影响; ; 衰老的原则： 脏器储备功能低下 机体活力降低 易损性增加;注意点： 生理年龄?实际年龄 各器官的功能衰退也不与年龄同步 并发疾病的因素对衰老的影响超过增龄 的因素;高龄对中枢系统的影响： 大脑萎缩，重量减少 受体减少，神经传导系统功能衰退 自主神经的兴奋性降低; 高龄对呼吸系统： 功能的影响肺-胸顺应性显著降低 肺活量及有效肺交换量减少 呼吸储备功能减退，最大通气量下降 残气量呼气排出时间和通气阻力增加 对缺氧及高CO2的刺激不敏感; 高龄对肝的影响： 肝血流减少40%~50% 微粒体降低 代谢功能降低，肝解毒能力下降 ;高龄对肾的影响： 肾单位减少，肾小球减少1/2~1/3 肾血流量和肾小球滤过率降低近一半 肾少球萎缩