胸痛、咳嗽、咳痰、咯血.pptxVIP

会计学 1 胸痛、咳嗽、咳痰、咯血 2 概 述 胸痛( chest pain) 主要由胸部疾病引起，少数由其他部位病变所致。 痛阈因个体差异性大 胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致 第1页/共42页 3 病 因 胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱 疹、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等 心血管疾病 心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、 急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等。  呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。  纵隔疾病 纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。 其他 膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等 第2页/共42页 4 发 生 机 制 各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死以及物理、化学因子都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛 非胸部内脏疾病也可引起胸痛，这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称放射痛(radiating pain)或牵涉痛 如：心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外尚可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊