急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症.docxVIP

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2022-04-14 发布于河南
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急性脑梗死静脉溶栓适应症及禁忌症.docx

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ONT3h 急性脑梗死 rt-PA 静脉溶栓适应症： 1. 有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状 2. 症状出现3h 3. 年龄 18 岁以上 4. 病人或家属签署知情同意书禁忌症： 1. 近 3 月内有重大头颅外伤或卒中史 2. 可疑蛛网膜下腔出血 3. 近 1 周有不易压迫部位的动脉穿刺 4. 既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤 5. 近期有颅内或椎管内手术史 6. 活动性内出血 7. 未控制的高血压（185/110mmHg） 8. 急性出血倾向（PLT 100*10^9/L等） 9. 48h 内接受肝素治疗且 APTT 高于正常上限，口服抗凝制剂且 PT15s 或 INR1.7，口服直接凝血酶抑制剂、Xa 因子抑制剂（除非各种实验室指标 APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近 2 天内未服用相关药物） 10. CT 上提示多脑叶梗死（低密度区1/3MCA 区域） 11. 血糖低于 2.7mmol/L 相对禁忌： 1. 轻型卒中（NIHSS4 分）或症状快速改善的卒中 2. 妊娠 3. 癫痫发作后的神经功能缺损症状（如能明确症状为卒中所致则非禁忌） 4. 近 2 周有大型外科手术或重大外伤史 5. 近 3 周有胃肠或泌尿系出血史 6. 近 3 月有急性心梗病史 ONT 3~4.5h 急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌： 1. 年龄80 岁 2. 严重卒中（NIHSS25 分） 3. 既往有糖尿病合并脑卒中病史 4. 口服抗凝药（不考虑 INR） ONT 6 小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓适应症： 1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状 2.症状出现6h 3.年龄 18 岁~80 岁 4.意识清楚或嗜睡 5.头颅 CT 无早期梗死低密度改变 6.病人或家属签署知情同意书禁忌症：同上注：1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利大于弊，请依个体情况判断 2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽（起病超过24 小时或 CT 上有明确病灶）