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30例不同类型胰腺损伤处理体会 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文。 属性： Doc-022SWL，doc格式，正文6329字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：30例不同类型胰腺损伤处理体会 1 1临床资料 2 文2：30例不同类型髋臼骨折手术治疗 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 30例不同类型胰腺损伤处理体会 文1：30例不同类型胰腺损伤处理体会 30 Cases of Pancreatic Injury in Hhandling Different types of eXperience Wang Mingte， Chen Wei 【Abstract】This paper reports 30 cases of pancreatic injury in different types of surgical treatment experience. That： ① all upper abdominal blunt trauma， no matter where it comes from force， the possibility of pancreatic injury should be suspected. ② suspected pancreatic injury on the injured abdominal symptoms and sig should be dynamic observation. ③ elevated serum amylase and pancreatic injury is not proportional to the degree， nor specific. The key is to emphasize diagnostic laparotomy， an important fit step is to identify whether the pancreatic injury， the second step is to select the correct treatment. 【Key words】 Pancreas injury； Pancreatic fistula 胰腺损伤治疗的难度大，并发症多，病死率高达20%[1]。我科自1990年10月至2009年12月共收治不同类型胰腺损伤30例，均经手术治愈，现报告如下。 1临床资料 本组30例中，闭合伤24例(%)，开放伤6例(%)。男23例，女7例。年龄最大65岁，最小8岁。损伤原因：锐器刺伤6例(%)，撞击伤19例(%)，拳击和踢伤3例(%)，医源性损伤2例(%)。损伤程度：单纯挫伤5例(%)，挫裂伤5例(%)，横断伤10例(%)，部分断裂伤2例(%)，胰头十二指肠伤8例(%)。损伤部位、合并伤及治疗方法见表1。30例中24例为多发伤，23例合并有创伤失血性休克。全组均经手术治疗，并发胰瘘3例，经住院15～50d平均28d治疗全部治愈。 2讨论 胰腺损伤的诊断：胰腺穿透伤根据伤口位置一般诊断较易，但闭合性胰腺损伤的诊断则十分困难。因胰腺位于腹膜后，当创伤后胰液分泌受到抑制或胰酶尚未被激活时，早期体征常不明显。或当损伤范围较小，位置较隐蔽，再加上合并其它脏器损伤的掩盖，术前能获得诊断者不足半数，手术探查时亦易忽略。总结本组处理体会： ①凡是有上腹部、中上腹部钝性撞击伤，不论作用力来自何方，尤其是前后夹挤伤，应怀疑有胰腺损伤的可能。②对疑有胰腺损伤伤员腹部症状及体征应作动态观察。胰腺位于腹膜后，位置深在，损伤后早期缺乏典型体征，本组26例的共同症状是伤后持续性腹痛。胰头部损伤腹痛比较局限，常固定在右上腹部。虽然压痛比较深在，但一般都有明显的反跳痛，伴有不同程度的肌紧张。动态观察上腹部局部腹膜刺激征渐趋明显且比较固定，明显腹胀，呈进行性加重。对高度怀疑有胰腺损伤，而又没有充分的佐证排除时，宁可早期剖腹探查。③血清淀粉酶升高并不与胰腺损伤的程度成正比，也不具特异性。本组测定血清淀粉酶18例，升高者仅10例，8例正常者均经手术证实为胰腺挫裂伤及横断伤。推测原因可能系受伤距测定时间较短，胰腺分泌暂时受到抑制和胰腺创伤严重的结果。因此绝对不能因为血清淀粉酶不升高，而否定胰腺损伤的可能。有人提出疑有胰腺创伤时，收集2h尿液测定尿淀粉酶比测定血清淀粉酶可靠[2]。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀