梅毒患者护理查房课件.pptVIP

* * * * * * * * * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 2.营养低于机体需要量 1. 1:1全奶q3h喂入，11-15改新生儿早奶q3h喂入 2. 静脉输入肠外营养，双歧杆菌调节菌群。 3. 定期监测，每小时记录患儿的出入量 4.进食量少，耐心喂养。 评价：11-12 10ml q3h 11-20 20-30ml q2h，血糖无异常，蛋白正常。 3.皮损，有发生压力性损伤的风险 1.与患儿梅毒病毒有关系，双下肢皮损较明显，定时予以温水擦浴，更换衣物。 2.用CPAP期间，面罩长期受压部位会发红，予以减压贴，贴于面部，间断CPAP。定时观察皮肤变化。 3.选择合适的头套和面罩。松紧适宜。 评价：青霉素疗程治疗期间皮损较前好转，未发生鼻部压疮。 4.有中心静脉导管相关血流感染的风险 1.操作前后做好手卫生工作 2.输液前后导管接头处严格无菌操作，碘伏消毒后使用。 3.更换敷料必须严格无菌操作技术 4.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7 天更换一次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导 时随时更换 5.所以透明贴膜上应该清楚记录更换敷料的时间 6.密切观察穿刺处有无渗血渗液等，观察穿刺静脉走向有无红肿、条索感、发热等感染症状 7.如有需要留血培养检查。 评价：未发生感染 5.有窒息的危险 1.密切观察生命体征，每半小时或一小时巡视一次 2.喂养过后竖抱患儿，轻拍背部直至打嗝后放下。 3.抬高床头，头尽量偏向一侧定时更换卧位。 4.保持呼吸道通畅，口腔内有分泌物时及时予以清理。 5.保暖：置于温湿度适宜的环境，暖箱温度32℃。 6.床旁备复苏器及吸引器 （刚入院时避免有羊水、气道 分泌物误吸） 评价：住院期间未发生窒息 PICC置管的护理 Please enter the section title here 03 PICC护理与维护 导管功能评估 冲管和封管 更换敷贴及肝素帽 导管拔除 导管留置期间的问题及处理 PICC护理特点 穿刺困难 血管选择范围小 免疫力差、易感染 置管维护的、难度大 不能自控，无表达能力 需要密切观察 PICC导管功能的评估 观察：第一个24小时重点观察有无渗血渗液等，观察穿刺静脉走形有无红肿、条索感、发热等感染症状。 测量：每班测量导管外露长度，测量左右臂围，对比并记录。 抽回血：穿刺期间—评估导管是否已放置在恰当位置；留置期间—不常规抽回血，多次检验回血会加快导管内壁血凝累积，最终导致堵管，观察输液是否通畅，冲、封管是否通畅，如有阻力，回抽无回血则说明导管功能丧失。 PICC导管冲管 目的 1.维持通畅,防止药物沉淀在导管内形成堵塞 2.由于配伍禁忌避免药物间反应 何时冲管 1每次输液之前后 2输注两种药物之间,防止配伍禁忌 3.输注血液制品后,如白蛋白、丙球 4.输注脂质类药物后，常规Q8H冲管一次，减少 堵管发生率 PICC冲管方式：脉冲式冲管 冲管的溶液：0.9%生理盐水，足月：2ml/次，早产儿：1ml/次（用0.8ml就可冲全管）；推一下停一下，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果，严禁使用小于10ml的注射器，1.9Fr导管禁止采血、输血，不可以暴力冲管，避免导管断裂，冲管最后0.5ml要边推边退 冲管不彻底后果：血液凝结；药物沉淀 PICC封管：正压封管 封管液：淡肝素液1U/ml 封管液量：两倍于导管+辅助延长管容积，一般为1-2ml，新生儿尽量不用肝素封管，每天每公斤总量不超过20U 把注射器连接针头插入肝素帽，先用脉冲方式冲管，在最后0.5ml时，边注射边向后拔针，形成正压，正确封管可以减少血管通路发生阻塞的危险 敷料的更换 目的：防止导管移位、避免感染 更换原则： 1.更换敷料必须严格无菌操作技术 2.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染、潮湿、脱落或危及导管时随时更换 3.所以透明贴膜上应该清楚记录更换敷料的时间 更换贴膜注意事项 1.自下而上揭除敷料，切记将导管带出体外 2.消毒过程要严格无菌操作，消毒范围要大，消毒整个手臂，用5%碘伏消毒3遍，消毒摩擦30秒以上，待干2min 3.将体外导管呈S型或者U型固定，降低导管张力，避免导管移位，完全覆盖在透明敷料下，以免引起感染 4.不要将胶布直接贴在导管体上 PICC的拔管 患儿取平卧，贴膜自下而上撕去，用安尔碘消毒穿刺点及周围皮肤，用无菌镊从穿刺点部位轻轻缓慢拔出