脐尿管囊肿术后护理.pptxVIP

脐尿管囊肿术后护理;病史汇报;概述;脐尿管畸形是一种少见的泌尿系统先天性疾病，系胚胎期尿囊管残余在发育过程中未能自行纤维化闭塞而形成，以脐尿管瘘、脐尿管囊肿、脐尿管窦相对多见，脐尿管憩室较为少见。脐尿管上皮细胞可发生不典型增生，后天性病变可继发脐尿管癌变。 脐尿管是由胚胎期尿囊管退化而形成的一个纤维条索．从膀胱尖延伸至脐．属于腹膜外结构。位于腹中线腹横筋膜与腹膜之问的疏橙结缔组织。一般成人脐尿管长约10 cm，直径8～10 mm，顶部直径约2mm．脐尿管畸形有4种类??：①脐尿管未闭锁而残留，形成脐尿管瘘。②退化不全，两端闭锁，而中问留一囊肿，即脐尿管囊肿。③仅与膀胱顶部相连部分未闭锁，形成膀胱顶部憩室。④脐端未闭锁而形成脐尿管窦道。;临床表现与诊断;CT是检查、诊断脐尿管囊肿最佳的方法之一，能明确病变的部位、范围及邻近组织结构的关系。 B超示膀胱顶部液性暗区。B超检查可见脐与耻骨上区之间囊性肿物，可与膀胱顶部相邻但不相通，;治疗;护理;2、手术区皮肤护理 ：术前保持脐周皮肤清洁、干燥、舒适做好手术区皮肤护理尤其重要，指导并协助患者及时清洗脐孔及周围皮肤，避免手抓，防止脐部感染后细菌沿瘘管扩散到膀胱后出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，从而加重病痛。早期足量抗生素的应用，积极治疗原发病灶，感染者静脉应用抗生素，用o．05％高锰酸钾清洗，或以0.5%碘伏消毒两次。待炎症好转后手术。 3、术前准备 ：常规监测生命体征，嘱其注意天气变化，防受凉；遵医嘱完善各项术前检查（包括B超检查，膀胱造影），积极控制感染、治疗其它基础疾病；指导患者行皮肤准备：术前一天沐浴，术前30分钟备皮；术前禁食12小时，禁饮4小时。;二、术后护理;3、病情观察 ：术后持续心电监护仪严密监测生命体征及血氧饱和度，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化；遵医嘱静脉补液抗感染止血对症治疗；注意观察腹部体征，如有腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征，及时报告医生。 4、切口护理： 腹带固定腹部切口；严密观察切口敷料情况，如切口有渗血、渗液应及时通知医生更换敷料，保持切口周围皮肤的清洁干燥。;5、疼痛的护理术后病人可能引起疼痛等不适，因个体差异，分析引起病人疼痛的原因，按疼痛程度进行心理疏导，让其听听音乐、聊聊天来分散病人的注意力，必要时给予止痛剂。;6、防止腹压升高：保持二便通畅，给予便秘者通便药物；注意保暖，防受凉至剧烈咳嗽，增加腹压；指导患者咳嗽时用手护住伤口。 7、出院指导：告知患者疾病相关知识；指导其适当运动，劳逸结合；沐浴时注意保护伤口，近期勿盆浴；合理膳食，保持大便通畅；嘱其若有不适，门诊随访。;讨论;谢谢！;感谢您的观看！