第八章高低气压p教学教案.pptVIP

第八章 高低气压环境;人类在地球上主要生活在正常大气压，即“常压”的环境中，该环境的压力一般为1个大气压即760 mmHg。 从生理学的意义上讲，凡超过这一范围的压力，均称为高压;反之均称低压;一 高气压环境及其影响; 2）潜函作业;;（2）高气压对机体的影响;2）加压过程中;3）减压过程中;Present Composition of Air;;2 减压病的临床表现;(1)气泡产生在皮下脂肪中 主要症状为皮肤瘙痒，常见于胸、背、腹、腰、大腿内侧等皮下脂肪较多之处，可出现皮肤红疹、瘀斑或大理石样斑纹等体征，甚至出现皮下气肿； 皮肤瘙痒的原因系生成的小气泡刺激皮下神经末梢所致。 (2) 气泡产生在肌肉关节面 常见症状为疼痛；轻者在劳累后出现酸痛或单纯发酸，重者可呈刀割样、撕裂样的剧痛，以致迫使患者关节呈半屈状态，妨碍肢体活动； 肌肉关节疼痛的原因是由于气泡压迫局部神经以及局部血管栓??和被压迫而使供血发生障碍所致；;(3)气泡压迫栓塞神经系统或脑部血管； 可引起不同程度的脊髓缺血性损害，轻者感觉下肢运动机能障碍、肢体无力，重者可致截瘫等。 Eg：头痛、呕吐；运动机能失调、昏迷、偏瘫等严重症状；失明；听力减退及内耳眩晕综合症等。 (4)气泡产生在血管系统和其它组织中； 可引起心血管机能改变、脉搏细速、循环衰竭而导致死亡； 淋巴系统受侵，可产生局部浮肿； 肺血管被气泡广泛栓塞时，可引起胸闷、胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽以及肺水肿等症状；;3 治疗;患者郎某某，男性，35岁，住院号209871， 工作单位：重庆涪陵某吊装运输公司工人。 在万县地区云阳县打捞沉船，于1998年1月13日13点着重潜装具潜入长江45米深水中，水温7℃，水底作业一小时后因供气管被岩石卡住，入水两小时后患者被快速(2分钟)拉出水面。造成重型减压病、延迟治疗昏迷110小时，1月18日转院，MRI检查示：双侧大脑半球白质区及胼胝体压部呈多处缺血灶。于当日行再加压治疗的同时配合降低颅内压、皮质激素药物、抗感染治疗4天病情缓解后行常规HBO治疗，连续治疗26天，复查MRI正常，痊愈出院。出院后10天回单位上班指导潜水打捞工作，经随访5年病情未复发。 ;影响减压病的发病因素;4、预防措施（三个方面）;(2)严格执行减压规程 从事高气压作业的工作人员在返回常压时严格执行减压规定是防止发生减压病的关键； 进行减压病发病机理与预防方面的医学知识教育，组织学习高气压作业中的注意事项、减压的步骤和规则，以强化对执行减压规定重要性的认识； 就目前来说，潜水作业的减压多采用阶段减压法，沉箱作业多用等速减压法； 在实际工作中，潜水作业采用阶段减压法，3米/站； 如地面或船上有高压舱，也可以每秒7.5米的速度迅速上升到水面，立即进入高压舱，在高压舱中完成减压过程； 潜函作业一般用等速减压法；;(3)卫生保健措施 包括良好的卫生习惯、保健食品的供给和定期健康检查等几个方面； 除了就业前体检外，每年应对高气压作业人员进行一次全面体格检查； 凡患有听觉器官、心血管系统、呼吸系统及神经系统疾患者，均不宜从事高气压下工作； 此外，重病后体弱者、嗜酒者、肥胖者也不宜从事此项工作；; 1996年6月10日 ,由厦门飞往北京的 8105航班在例子：海拔8000m高空飞行时 ,因机械故障致增压舱失密 ,使乘客发生急性高空缺氧、高空减压病。其中 50余名乘客发生不同程度的头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降、口鼻流血等症状。 经抢救小组现场检查: 11名乘客鼓膜穿孔;13名乘客血压偏高,心率快;部分乘客轻度机械性擦伤。部分乘客经吸氧、镇静、降压、1%麻黄素液滴鼻、抗生素预防感染等治疗后 ,病情很快得到缓解 ,另一部分乘客被送往医院进一步救治。 ; 患者 ,男性, 32岁,轰-6领航员,飞行时间 1800 h。1992年 4月执行高空飞行任务时 ,在 8000m高度 ,座舱玻璃突然爆破 ,机上5名人员出现短暂意识丧失。该领航员的飞行帽及供氧面罩被吸出机外,意识丧失时间最长。飞机下降至4000m时清醒。着陆后出现头痛、头晕、关节酸痛等症状 ,即送空军某医院及军医大学检查 ,诊断高空减压病。 ; 1996年春节出现地面阵发性意识丧失一次,之后又连续发作两次,表现为全身强直,肌阵挛,眼球上翻,口吐白沫 ,牙关紧闭及小便失禁。每次发作持续5min～10 min后自行缓解。醒后诉全身酸困 ,疲乏无力 ,休息后症状消失。1992年～1995年间查脑CT、脑电图等均正常 ,无头部外伤史及其它病史。询问家族史发现其母有“羊癫风”病史。检查除脑电图(EEG)美解眠诱发试验阳性外 ,余项均未发现异常。诊断癫痫 ,做停飞处理。;二 低气压环境及其影响;二 低气压环境及其影响（续）;