休学复学申请表.doc

学生休/复学审批表 姓名 性别 学号 学院 专业 班级 申请休学时间： 年 月 日至 年 月 日 （一年为期） 申请休学原因 （因病休学须附县级以上 医院证明） 申请人： 年 月 日 系意见 负责人签名： 年 月 日 学工处意见 负责人签名： 年 月 日 分管院长意见 年 月 日 休学后家庭住址及联系电话 办理复学情况 该生于 年 月 日经学工处批准复学。复学后编入 系 专业 年级 班继续学习。 复学材料：1、本人申请（附系主任意见）； 2、医院同意复学证明（因病休学者需提供）； 学工处负责人签名： 年 月 日 注： 1. 学生申请休学，经学工处同意后方可离校，学生所在系和学生本人各保留休学审批表复印件一份。 2. 复学时由学生本人带齐复学材料到学工处学生科办理手续；待学工处签署意见后，将本表复印三份，分别送财务处1份、教务处1份、学生所在系1份。 3. 休学期满，未按时到学工处办理复学手续者，按自动退学处理。