学生疫情防控信息登记表.docx

学生疫情防控信息登记表 系部： 班级： 编号： 登记时间：2020年 月 日 姓名 性别 籍贯 电话 监护人姓名电话 居住地 假期是否外出旅游 是/否 若是，是否居家观察了14天 是/否 开学前14天内学生本人是否有发热等可疑症状 是/否 本人或家庭成员是否为密切接触者 是/否 开学前14 天内学生本人或家庭成员是否有疫情中高风险等级地区（含境外）旅居史、接触史 是/否 21天内学生本人所居住社区（村居）是否发生疫情 是/否 来校方式 填写车次信息，私家车填写车牌号 辅导员、班主任（签字）： 电话： 备注:1.此表报到前由新生本人填好，开学报到当天交本班级辅导员、班主任；班级存档，作为学生入校后的疫情防控的原始数据； 2.编号由辅导员、班主任编排，每个班级都从01开始编写； 3.来校方式：使用自行车、步行等入校者，不用填写车次信息； 4.开学前14天，开始自测体温，并将每天晨、午、晚三次自测体温情况记录在背面《日常体温检测登记表》上。 日常体温检测登记表 日期：9月26日 日期：9月27日 日期：9月28日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：9月29日 日期：9月30日 日期：10月1日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：10月2日 日期：10月3日 日期：10月4日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：10月5日 日期：10月6日 日期：10月7日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：10月8日 日期：10月9日 日期：10月10日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：10月11日 日期：10月12日 日期：10月13日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：10月14日 日期：10月15日 日期：10月16日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：10月17日 日期：10月18日 日期：10月19日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 日期：10月20日 日期：10月21日 日期：10月22日 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检 晨检 午检 晚检