斜视弱视中的验光配镜原则 (2).pptVIP

* 相关屈光要素参数 眼轴 1mm大约2.50～3.00D 角膜曲率 EAS=0.94KAS-0.22(徐翔) EAS=0.94KAS-0.13(施明光) 第30页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 检影影动呈剪动的处理 主、客观检测结果结合并调整, 以最好矫正远视力+接受度作为试镜基础 儿童尤其是小于10岁者多以客观检影为主 第31页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 瞳距测量 测量瞳距在复验给试镜架前而不在试镜后处方前 瞳距：看近比看远少1mm 视线距：看近比看远少2～4mm 尽管阳性比较集合力强，但凸透镜瞳距勿过大， 凹透镜瞳距勿过小 方法：检查者在半反半透镜后或在自然环境中测量 第32页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 阳性比较调节力强，易接受负球镜，复验试镜时无反应，戴镜后有反复。故给近视镜度数应根据散瞳检影度 开方前应翻阅病历,了解患儿来诊主诉，观察复验试镜是否解决主诉中反映的问题 第33页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 复验注意事项 镜眼距: 镜片在角膜顶点前12-15mm 镜片角度应调节到与成镜相同 试镜包括看远、近及阅读的清晰和舒适度 向家长交待清(如散瞳戴镜) 第34页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 正视 单眼比 屈光不正 无屈光参差 双眼比 屈光参差 第35页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 儿童验光配镜的一般原则 成人 最佳矫正视力 儿童 视网膜上成像清晰 调节/辐辏关系正常 第36页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 情况 屈光度 0～1岁 1～2岁 2～3岁 屈光均衡 （双眼屈光不正相似） 近视 ≥－4.00 ≥－4.00 ≥－3.00 远视（不伴斜视）* ≥＋6.00 ≥＋5.00 ≥＋4.50 远视合并内斜‖ ＞＋2.00 ＞＋2.00 ＞＋1.50 散光? ≥3.00 ≥2.50 ＞2.00 屈光参差 近视 ≥－2.50 ≥－2.50 ≥－2.00 远视 ≥＋2.50 ≥＋2.00 ≥＋1.50 散光? ≥2.50 ≥2.00 ≥2.00 远视屈光度最大可减少+2.00D，如睫状肌麻痹处方≥+7.00D,最大能减少+3.00D。 ‖按照睫状肌麻痹处方给足度数。如果度数≥+3.00D，可减少+0.50D。 ?对任何＞1D的斜轴散光（散光轴与水平或垂直轴间≥150 ）都应接受治疗。 第37页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 不伴有斜视患者戴镜原则 屈光不正的大小 调节力 视力需求 屈光不正和屈光参差对视觉发育的影响 第38页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 近视者：裸眼视力≤0.6应戴镜 远视者：大于5.0D不能调节 高度远视都有一定的调节不足，应尽可能全矫（适当减去0.5D） 屈光参差：若双眼视/单眼视力均正常，不戴镜 远视性屈光参差，弱视眼不一定全矫 近视性屈光参差，弱视眼全矫 散光：全矫 注意：斜视手术后对屈光状态有所影响，尤其散光轴向 第39页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 斜视的屈光矫正 第40页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 隐斜视 隐斜视无症状的可不处理 若出现症状，无屈光不正 超常外隐斜、有视疲劳症状、内融合力小且经训练半年无效的，给底向内的三棱镜,镜度小于隐斜度,分担在两眼 超常垂直隐斜经训练治疗视疲劳不解除或8?的垂直斜视给底与隐斜或斜视反向的适度(小于隐斜或斜视度且患者可接受，2/3为宜)三棱镜 第41页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 第1页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 主要内容 儿童眼的屈光学特点 儿童眼的屈光演变 斜视、弱视与屈光不正 斜视、弱视的验配原则 第2页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 儿童眼的屈光学特点 第3页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 儿童眼的屈光学特点 影响眼屈光的因素呈动态变化 各屈光要素的变化与年龄密切相关 远视、正视和近视眼在各年龄段出现的频度不同 注视同一距离目标，所用调节多，所用集合少，AC/A率小 屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别 第4页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 影响眼屈光的因素 解剖结构 眼球轴长、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、屈光间质的屈光指数、晶体前、后表面弯曲度、晶体前、后位置等，前五项为屈光要素 第5页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 调节 出生4～6个月后视网膜模糊物像刺激产生调节 第6页，共58页，编辑于2022年，星期一 * 眼前后轴长