精神分析 第十一章 精神分析的核心概念：第二节 核心小结.pdfVIP

精神分析核心小结 1. 解读咨客处于神经症还是精神病状态 （敏感 ） 2. 躯体化神经症 （过敏 ）还是心理表征 3. 自恋性还是分裂性 （非发作期 ） 4. 早期主要解决自恋且脆弱的自体 5. 身体、思维、行为的非连续性 ，过去与现状的割裂 被断开的地方 （什么事情断开了什么东西 ） （爱好、习惯、稳定的连续记忆、稳定的力比多投射物 ） 6. 破除假象、虚幻、虚妄。挖掘真实虚弱自体的来源 心理动力学的评估 主要包括以下六个方面 客体关系的水平  自我的强弱  自体的凝聚力 反省能力 超我的性质 典型的防御机制 精神分析治疗的要素 动力学心理咨询治疗的目标包括： 1. 症状缓解 2. 内省力发展 3. 自足感增强 4. 认同感稳固 5. 以现实为基础的自尊增强 6. 认识并处理情绪的能力改善 7. 自我力量的增加 三个反思 动力学治疗师大多是沉默的 突破 ，总是发生在被压抑的记忆突然被发现时 治疗关注的焦点是来访者的性欲 新思维构建 动力学心理咨询的防御机制分析 1. 分裂、投射性认同和其他原始防御机制的依赖 ——与边缘人格结构有关 ，分裂主要使用幻想 ，治疗师与他们越来越远。 人格结构的水平分类 （1 ）神经症水平 ——超我整合较好 ，但具有惩罚性。 具有高水平的防御：包括压抑、反向、理智、抵消、置换。 （2 ）边缘性水平 ——超我整合不好 ，关心与内疚的能力波动很大。 防御机制：原始性防御 ，分裂、理想化、贬低 2. 理想化和贬低——暗示自恋 3. 退缩到幻想状态——分裂倾向 4. 反向形成和投射的防御——与偏执有关 5. 退行、转换、躯体化——癔症倾向、新生易感性 ， 不能用语言表达情感 6. 内射——抑郁、受虐心理 动力学心理咨询的防御机制分析 7. 否认——躁狂的特点 8. 抑制、象征化——提示恐惧态度 9. 情感隔离、合理化、道德化、隔离化、理智化 ——强迫倾向 ，抵消是强迫像行为的核心防御机制 10. 压抑与色情化——暗示癔症性问题 11. 分离——反应为创伤后心理的特质 案例 第六集 5 ：08-5 ：15 情感阻抗 阻抗的处理：咨询技术就是用来处理阻抗的。路标就是用来识 别阻抗的。 不同流派用技术处理阻抗 ： 绘画治疗 音乐治疗—情绪 躯体治疗—身体语言 沙盘—象征 精神分析—等你表演阻抗。收集证据面质，然后解释 存在完形 案例 19 ：12 说Laura ，但转移话题。 语言路标——谈话固着于某一时段(Fixation in time) 举例 ： 父亲—爸爸 妈妈的丈夫 ——拉康的语言路标 刻板(Rigidities)—自闭症的刻板是一种自我安抚 举例 每次治疗的开始都要叙述一个梦或称没有梦， 填满分析时间，一贯迟到，在阻止某种其它的东西， 习惯性的早于约定的时间， “如厕”焦虑，与害怕 丧失对括约肌的控制有关。 案例 第三集 4 ：00 从遗忘的地方工作—阻断—— 举例：一个人背诵诗词 举例： 刚刚步人青春期的少女，总是 “忘记”男友的名字。 安全感操作——随着婴儿长大，他的家人要把他社会化 婴儿吸手指，妈妈责骂之后，婴儿就开始转为舔玩具 分析中的替代过程——是选择性疏忽的实现的手段之一， 它在语言中的路标就是故意更改话题，像得了疑病症一样整 天担心其他的事情 儿童受到身体或性的虐待后，仍然一直保持对虐待他的 父母的理想化的感觉 3 ：10让我们来看一下，我是不是理解对了。 ——拉康路标 20 ：58咨客的无意识语言——时刻确认咨客的意识思 案例 第十一集 4 ：08-4 ：39 咨客将咨询师理想化。咨客向可怜的狗的情感水平认同 7 ：05-7 ：23 举例 ：咨客说，你要对付我。——负性移情 补充资料（2分钟后提问 ） 18 ：12- 20 ：19 举例：咨客认为咨询师想甩掉咨客 20 ：46咨客要求延长时间 第十二集 1 ：00-1 ：18 送礼的咨客 补充资料：（2分钟讨论，自我对照） 7 ：28 付诸行动 —— 一种源自俄狄浦斯的神经冲动 案例 第十三集 3 ：34-4 ：34 相互分析： 交互分析： 举例 ： 咨客说：我总是感到愤怒和抑