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一、家庭基本资料 家庭基本资料包括户主姓名、家庭住址、家庭成员简介（姓名、性别、年龄、职业、婚姻、健康）、家庭档案号、建档医生护士签名、建档日期等 该资料常作为家庭健康档案资料的封面 第三十页，共六十二页。 一、家庭基本情况 项目 基本情况 一 家庭位置 离公路 米，离医疗站 米，离派出所 米 二 居住面积 楼房 层；平房 间，新房、旧房，住房面积 平米，人均 平米 卫生设备 有、无（或好、一般、差） 三 居住环境 通风 好、一般、差 湿度 潮湿、一般、干燥 采光 好、一般、差 保暖 好、一般、差 卫生 清洁、一般、差 四 厨房及卫生设施 厨房 独用／混用 排烟 好、一般、差 卫生 好、一般、差 生熟 分开、不分 用水 户内自来水、户外自来水、手压井、井水、河水、其他 用火 液化气、管道煤气、煤炉、其他 厕所 有／无，户内封闭坑式、坐式、户内开放蹲式、木桶、户外公用厕所、其他 五 家用设施 电灯、电话、电视机、电冰箱、洗衣机、空调、其他 第三十一页，共六十二页。 六 家庭经济（最近5年） 时间 五年前 现在 总收入 人均 总开支 结存 第三十二页，共六十二页。 二、家庭成员基本情况 家庭 角色 姓名 性别 出生 年月 职业 学历 婚姻 先天病 遗传病 主要 慢性病 其他或 备注