过敏性紫癜临床路径.docVIP

PAGE PAGE 4 过敏性紫癜临床路径 （2011年版） 过敏性紫癜临床路径标准住院流程 适用对象。 第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10： D69.004）。 诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。 体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏病状。 实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。 治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。 如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。 如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。 标准住院日。 普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。 进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD-10： D69.004过敏性紫癜疾病编码。 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理