因病缺勤情况日登记表.docVIP

因病缺勤情况日登记表 填表单位: 填表人: 填报时间: 年 月 日 性 别 因病缺课主要症状 因病缺课疾病名称 因病缺勤 缺课 发热、咳嗽、腹痛、腹人姓名 天数 男 女 红眼 皮疹 受伤 其 它 确诊疾病 可疑疾病 未定 头痛、咽痛 泻、呕吐 3 备注:[1] 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打? [2] 因病缺课天数:每人4学时及以上”计为一天，不足4小时计为半天。 [3] 因病缺课疾病名称填写以下代码:1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病 [4] 目前状况填写以下代码:1 在家 2 学校医务室 3 医院 4 不祥 附表3 学校因病缺课症状和疾病原因周汇总表 ( 年 月 日 年 月 日) 人 女生 人 合计 人 学生应出勤人数:男生 人次数 症状及原因 男 女 合计 发热、咳嗽、头痛、咽痛 呕吐、腹痛、腹泻 皮疹 红眼 症状 受伤 其他症状 合计 感冒 气管炎、肺炎 水痘 风疹 麻疹 腮腺炎 胃肠道疾病 心脏病 眼病 牙病 疾病 耳鼻喉疾病 泌尿系疾病 神经衰弱 意外伤害 结核 肝炎 其它传染病 原因不明疾病 其它 合计 填报单位: 填表人(签章): 年 月 日