产程的观察与处理.ppt

产程的观察及处理; 正常产程分期;总产程　;第一产程（宫颈扩张期）;第二产程（胎儿娩出期）;第三产程（胎盘娩出期）;;(一)临床表现 ;(二)观察产程进展及处理 ;1.子宫收缩;2.胎心　;3.宫颈扩张及胎头下降;（1）宫颈扩张曲线;（2）胎头下降曲线;;产程图;4.破 膜　 ;5.精神安慰 9.排便（灌肠） 6.血压 10.肛门检查 7.饮食 11.阴道检查 8.活动休息 12.其他 ;;（一）临床表现;(二)观察产程进展及处理 ;1．严密监测胎心率;2．指导产妇屏气　;3．接产准备　;4.接产;异常产程的识别与处理;产程???线异常;（5）第二产程停滞：第二产程达1 h胎头下降无进展。 （6）胎头下降延缓：活跃晚期至第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h 。 （7）胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处不再下降达1 h以上。 （8）滞产：总产程﹥24 h 。;头盆评分;头位难产的临床表现（Ⅰ）;头位难产的临床表现（Ⅱ）;诊 断;处 理;处 理;处 理;试产的注意事项：;处 理;转 诊(乡镇卫生院);转 诊 (乡镇卫生院)