产程观察与异常产程的早期发现.ppt

精选课件 产程观察内容 胎心音——判断胎儿健康与否的关键指标 间断听诊与持续监护比较 美国研究报道：低危产妇每30分钟听胎心一次，围产期结局与持续胎心监护无差异 美国、英国及加拿大等国的产科医师专业组织通过实证研究证明：使用间歇性听诊，优于持续性胎心监护 产程观察内容 胎心音——判断胎儿健康与否的关键指标 间断听诊与持续监护比较 对胎心监护结果的判断主张实施产时胎心宫缩监护分级管理，而不用单一指标进行评价 对于高危产妇各国均主张持续胎心监护 产程观察内容 （四）羊水——关系胎儿安全重要因素 羊水对产程及胎儿的影响 羊水过少与过多均提示对胎儿安全有影响 临床循证研究，羊水过少，影响胎婴儿结局，发生胎儿窘迫及新生儿的窒息率较高 羊水过少胎心监护图像异常比率高 羊水过少影响分娩结局 产程观察内容 胎粪污染羊水的认识 缺氧和酸中毒本身并不会导致胎粪排出 单纯的羊水污染不是胎儿窘迫的一个标志,仅仅是连续胎心监护的指征 如果FHR基线波动正常，那么发生酸中毒的几率就会减少。 观察到羊水内有胎粪时，应建议进行持续的电子FHR监护。 娩出胎儿时，儿科医师应当在场。新生儿有活力,并且马上有哭声,就没有必要做进一步处理。 如果产程中FHR图形异常，酸中毒的可能性就大大增加。应当考虑立即娩出胎儿，如果需要，可选择剖宫产 羊水——关系胎儿安全重要因素 产程观察内容 羊水——关系胎儿安全重要因素 胎粪污