护理临床路径.docxVIP

床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护理路径 执行肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 告知检查目的、方法、注意事项、配合 执行医嘱 要点 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽血，行常规检查 执行时间 签名 护理与健康指导 佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知 入院护理评估：皮肤状况、活动能力、疼痛等 测量生命体征：T P R BP 身高 体重 入院介绍：病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字，确认签字。 卫生处置：换病院服，修建指（趾） 甲，剃胡须 心理指导 指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性 血管评估及 PICC 管路的维护 建立护理记录单 建立压疮评估单（必要时） 建立住院病人跌倒/坠床评估单 建立住院病人跌倒 /坠床护理措施记录单（必要时） 巡视病房患者睡眠情况 变异□无 □有：原因：日期 变异 □无 □有：原因： 日期 住院第二天 月 年 日 护理路径 执行时间 签名 执行医嘱 晨空腹抽血，检查 协助患者相关科室检查 □遵医嘱予 PICC 置管（必要时） 遵医嘱予用药（营养支持、保肝等） 协助医师行深静脉置管（必要时） 遵医嘱留取并送血、痰培养标本 （必要时） 护理与健康指导 变异 监测T P 观察患者睡眠情况 心理疏导，讲解