产后健康基本调查表.pdfVIP

精心整理 西宁美珈母乳调理健康咨询服务中心 健康基本调查表 为了确保对您的健康情况作出正确的评估，进而为您人性化的产后恢复服务，请您认真阅读填 写以下问题，并保证填写内容的真实性。 体重 ：孕前高峰孕前后体重差 生产 ：顺产□难产□剖腹产□ 哺乳 ：在哺乳□乳房有无硬结□预计停乳时间□ 没有哺乳□停乳时间回乳方式 每天饮水量宝宝亲喂次数晚间3-4点是否喂奶 谁来照顾宝宝：自己□丈夫□长辈□保姆□ 过敏 ：金属□化妆品□无□其他□ 病史 ：高血压□心脏病□肝病□皮肤病□ 肾病□肠胃病□妇科疾病□ 其他疾病： 健身历史 ： 瘦身 ：药物□节食□运动□手术□理疗□ 精心整理 精心整理 你觉得产后身体的哪些变化令您不适并难以接受？ 肥胖□松驰□皮肤问题□胸部下垂□妊娠纹□ 疤痕□阴部□脱发□头痛□多汗□ 失眠□畏寒□容易疲惫□便秘□身体酸痛□ 小腹胀痛□妇科炎症□ 压力指数 ： 每天睡眠时间多梦易醒□入睡困难□ 心理