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精选 精选 新入 ： 病员主因“反复咳嗽，咯痰伴气促 3 年加重 10+天”入院，步入病房，神志清楚，精神差， 轻度紫绀，桶状胸，颜面及双下肢水肿，医嘱予内科一级护理，通知病重，24 小时留陪，低盐低脂饮食,每 4 小时监测血压、脉搏、呼吸及指脉氧，鼻导管吸氧 2 升每分钟。0.9%生理盐水 20 毫升加多索茶碱 0.2 克加地塞米松 5 毫克以 7 毫升每小时静脉泵入，予速尿 20 毫克静脉推注，予硝苯地平 10 毫克舌下含化，入院后予抗感染，止咳，祛痰，平喘，改善微循环，营养心肌，维持水电解质平衡，对症、支持等治疗。入院 MEWS 评分：1 分，压疮筛查评分为： 23 分，无压疮风险;Barthel 评分为：100 分，建议三级护理；工具性日常生活活动能力评分:4 分,为中度依赖患者;疼痛评分:0 分;跌倒风险筛查评分为：6 分，为跌倒高危患者，予跌倒干预措施：1.床头悬挂标识牌，向患者及家属及陪伴行防跌倒知识宣教，加强陪护；2.加床栏保护;3. 向患者及家属进行防跌倒知识宣教，加强陪护；4.向患者及家属及陪伴讲解易至跌倒药物不良反应及注意事项；5.环境安全；6.将用物放于患者方便取用的位置；7.指导患者使用呼叫器； 8.必要时提供尿壶和便器；9 协助患者上下床及协助行走；10 必要时使用保护具。已行入院介绍及健康教育。 病员主因“咳嗽、咯痰、心累、气促伴双下肢浮肿 10+天”