学生学籍异动申请表.doc

学院学生学籍异动申请表 姓 名 学 号 性别 民族 身份证号 学 院 年 级 专 业 出生日期 生 源 地 联系电话 家庭住址 家庭电话 异 动 类 别 休 学 □ 复 学 □ 降 级 □ 个 人 申 请 本人签字： 年 月 日 系部 意 见 负责人签字： 公章 年 月 日 教 务 处 审 批 意 见 负责人签字： 公章 年 月 日 学院 领 导 审 批 意 见 分管领导签字 年 月 日 备注 说明：1.学生本人在“异动类别”选项中打“√”。 2.学院审批意见 “休学”要写明起止时间,“复学”要写明复学后的年级和专业、“降级”要写明降级后的年级和专业。 3.因病“休学”和“复学”须由县级以上医院负责人签属意见。 4.“生源地”为学生高考户籍所在地，只填写省（自治区、直辖市）及市（盟）。