多发性急性脑梗塞-病例讨论.ppt

. . . 特殊病例2013-4 会泽县人民医院影像科 临床资料 陈正开，男，42岁，新街老村，农民。 突然出现头昏、口舌麻木、言语不灵活、左侧上、下肢乏力2天；在当地卫生所疑“感冒”治疗未见好转，病情加重。饮酒（每天5公两）20余年，近1年来已戒酒。门诊以“慢性酒精中毒”收入住院。 查体：T、B、Bp、R在正常范围，口唇轻度发绀，右侧颜面皮肤痛觉较弱，额纹及鼻唇沟变浅，口角下斜，伸舌试验：舌尖向右偏斜，神志清楚，定向力稍差。 化验：血常规、肝、肾功能各项指标在正常范围，血糖：7.3mmol/L。 2013-6-19 CT平扫 C T 报 告 影像所见： 右额颞叶多发小片状密度减低影，周围未见确切占位效应，脑室系统未见异常。中线结构无偏移。 诊断意见： 右额颞叶多发小片状密度减低影，脑炎？建议MRI检查。 2013-6-21 MRI平扫 MRI 报告 影像所见： 大脑右侧额、颞、顶叶区灰、白质界面欠清晰，见多个片状长T1、长T2信号病灶灶，部分病灶边缘模糊；附近脑沟、裂、池变窄。中线结构无明显移位。 诊断意见：大脑右侧额、颞、顶叶区多发大片状病灶灶，脑梗塞与炎症性疾病待鉴别。建议提供详细临床病史、相关体征、血液化验资料作脑功能成像、脑血管成像及颅脑增强扫描检查。 T2脂水抑制像 DWI及其ADC像 增 强扫 描 TOF-MRA MRI