术后认知功能障碍.pptVIP

“正常” 老年中枢神经系统改变 形态学方面 脑的重量和神经元数目而降低，树突复杂性丧失，突触数目减少，而星状细胞和小胶质细胞增生。 生理学方面 脑血流绝对值下降大约10－20%，但脑血流量和脑氧代谢率仍然同年龄相适应，血管自动调节能力仍然存在，对CO2和低氧血症的反应可能正常。 生化方面 许多神经递质系统随年龄而改变，如DA、5－HT、Ach、GABA等。 认知功能方面 主要表现为反应时间和认知过程减慢，动态性评估、适应能力、对新环境因素的反应减退，以及短期记忆损害。 第23页，共61页，编辑于2022年，星期一 4.1.2 术前存在与血管性认知障碍VCI相关的疾病 VCI是多因素疾病,与高血压、糖尿病、高血脂等 可致动脉硬化的因素有关。 多项研究分析表明: (1)高血压与认知功能障碍相关; (2) 高胰岛素血症引起认知功能下降; (3)中年期吸烟可引起日后的认知功能下降; (4)低密度脂蛋白胆固醇升高与VCI增加相关; (5)糖尿病、房颤、全身性动脉粥样硬化、同 型半胱氨酸水平增加与VCI亦相关。长期慢 性脑部缺血也可导致VCI的发生。 第24页，共61页，编辑于2022年，星期一 高血压既是 VD ,也是AD 的危险因素。 高血压的主要病理