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阵发性心房纤颤社区管理病例分享;?张某，男，83岁，退休
?家庭医生签约〃7年〃;?—般状况
?身高172cm
?体重7 5 Kg
?腰围99cm
? BMI25.35Kg/m2;-生活习惯：吸烟15年，每天2-3支，已戒39年，饮酒史27年， 每天啤酒约100ml ,规律锻炼每周3-5次，每次30分钟左右,清 淡饮食，每天主食摄入约120g
?精神-心理-社会状态：生活作息规律,精神状态良好，性格开朗, 家庭关系和睦，三子，体健
?依从性尚可;病史简介;2018-5-14;一心w?
________________;病史简介;检査时间：2018/11/07 09:25;病史简介-
2019-5-28;病史简介;病史简介;?主要健康问题
?高血压/ 29年
?高脂血症，22年
. 2型糖尿病11年
?高尿酸血症7年
?心律失常
.阵发性心房纤颤2年
?晕厥待查2月余
?上消化道出血1月余;?病例特点
?老年男性 __
?病程长,服用新型口服抗凝药物
?阵发性房颤2年，晕厥2次,上消化道出血1月余
?既往有高血压、高脂血症、2型糖尿病等疾病;?问题
?抗凝治疗在心房纤颤患者中的如何应用？
?心房纤颤患者社区管理的注意事项有哪些?;首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心;首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心;2016年ESC《心房颤动治疗指南》卒中风险评估;房颤出血风险评估:建议HAS-BLED积分;AF憲者应从5大领域进行评估;心房纤颤患者社区管理注意事项;心房纤颤患者社区管理注意事项;AF患者社区管理注意事项;AF患者社区管理注意事项;AF患者社区管理注意事项
?专科随诊，转诊指征
?初发房颤者
?出现无法控制的心率
?心率控制目标：静息＜80 ,适量运动v 110
?有复杂的心脏疾病
■准备植入永久起搏器治疗
?准备除颤治疗
?准备射频消融治疗
?准备手术治疗
?定期心内科专科复诊;AF患者社区管理注意事项
1. 上游治疗
-通常将针对房颤发生的病因、基质治疗称为房颤的上游治疗”
2. 药物:
? ACEI
? ARB
-他汀类降脂药
? Q3多不饱和脂肪酸
?醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮;AF患者社区管理注意事项
运动指导:
?建议中等强度运动,有助于预防房颤，长时间高强度的运 动可以加重房颤。但运动员需另外咨询制定方案
?通过随身携带的氟卡尼或普罗帕酮复律后，患者应避免运 动，直到抗心律失常药物两个半衰期之后在恢复运动
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