标本采集与质量控制.pptVIP

不同检测项目的采血要求 （一）必须空腹（通常指禁食8-12小时，其间只允许喝少量白开水）的检验项目 主要有空腹血糖、脂类、铁、总铁结合力、GGT、胰岛素等，总胆汁酸（TBA） 第23页，共49页，编辑于2022年，星期一 不同检测项目的采血要求 （二）采血后，立即按要求送检 1、血氨－用专用采血管（绿盖） 2、凝血功能检查－使用对凝血因子无激活作用的采血管采血，采血应顺利，采血量必须符合要求。采血后标本如有溶血、黄疸、脂血、凝块、乳糜血需重新取血。（蓝盖） 3、血液流变学—温度、标本存放时间等因素可引起红细胞聚集、变形及血浆粘度发生 第24页，共49页，编辑于2022年，星期一 不同检测项目的采血要求 改变，标本应于室温尽快送检（绿盖） 4、细胞免疫功能及补体测定—细胞免疫功能检测要求淋巴细胞和白细胞新鲜，补体随保存时间延长而失活，标本及时送检 5、血培养 最佳采血时机：抗菌药物使用前 寒战和发热初起时 第25页，共49页，编辑于2022年，星期一 一般血培养的采血方法与要求 A.为防止皮肤寄生菌污染，须严格皮肤消毒处理，采血过程应严格无菌操作。 B.弃去瓶盖，用75%乙醇棉球消毒瓶顶橡皮塞待干60秒，然后注入静脉血。一般采血20ML，先注入厌氧瓶（橙色盖），再注入需氧瓶（绿盖），每瓶10ML，轻轻混匀。 C.儿童采血量不能超过全血量的1%（5ML左右），注入儿童需氧瓶（黄盖）内，无需做厌氧培养。 第26页，共49页，编辑于2022年，星期一 血液标本采集流程.doc 第27页，共49页，编辑于2022年，星期一 二、尿液标本 第28页，共49页，编辑于2022年，星期一 （一）病人准备 尿液标本一般由病人或护理人员按照医嘱留取，为了正确收集尿液标本，医护人员应该根据尿液检验项目的目的、标本种类等，指导患者如何正确收集尿液标本及告知注意事项。 主要包括： A.清洁标本采集部位：应清洁皮肤 B.避免标本污染：应避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂等各种物质污染标本；不能从尿布或便池内采集尿液标本；注意一些食物或药物对检验结果的影响。 第29页，共49页，编辑于2022年，星期一 （二）尿液标本的种类 首次晨尿标本：为浓缩尿，最适合于尿液常规检测，如尿糖、尿蛋白、亚硝酸盐检查，因其细胞和管型等形态完整，故特别适合显微镜检查。 随机尿标本：不受时间、条件的限制，是尿常规检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成份容易漏诊。仅适用于门诊、急诊患者的常规过筛检验。 空腹尿标本：即进食前的尿液标本。此标本适用于糖尿病患者餐前尿糖测定。 第30页，共49页，编辑于2022年，星期一 （二）尿液标本的种类 餐后尿标本：通常是在餐后两小时收集的尿液。其对于糖尿病病理性尿蛋白、糖尿检查更为敏感。 12小时尿标本：即患者正常进食，晚上8点排空膀胱内的尿液，再收集以后12小时内所有尿液标本（包括次日8时尿液）。将全部尿液充分混匀，记录总量，最后用尿管5～10ML送检。可用于尿沉渣计数等，也可用于尿液微量白蛋白排泄率测定。 第31页，共49页，编辑于2022年，星期一 （二）尿液标本的种类 12小时禁水尿渗透压试验标本：尿渗透压检测通常采集禁饮水12小时尿，即晚8时开始禁饮，次日早8时排空膀胱后再次留取的尿液，用尿管取10ML尿送检。 24小时尿标本：患者上午8时排尿一次，弃去尿液，此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8时最后一次排尿都收集于容器内。应准确测量并记录总尿量，混匀后取适量标本（5～10ML）送检。 第32页，共49页，编辑于2022年，星期一 （二）尿液标本的种类 培养用尿标本：留尿前先清洗外用，消毒尿道口后，以无菌容器只接留中段尿10ML；必要时可通过导尿或膀胱穿刺取样。 对无自控能力的小儿可用收集包收集尿液，由于会阴部菌群污染产生假阳性应结核临床进行分析。 导尿管采集尿液：不能收集袋中尿液，应先消毒导尿管外部，按无菌操作注射器通过导尿管吸取尿液10~15ML于灭菌容器内送检。 做结核杆菌培养时，可留取24H尿或晨尿，取沉渣10~15ML送检（连续送检3次） 标本收集后应及时送检，2H内接种，否则应至于4~8摄氏度保存，冷藏保存标本时间不得超过4小时。 第33页，共49页，编辑于2022年，星期一 （三）尿液标本的保存 最好不超过2小时 尿液化学物质和有形成份不稳定，排除后即开始发生物理和化学变化 A、胆红素、尿胆原被氧化 B、细菌生长 C、尿素酵解生成氨使尿PH升高，尿液有形成份破坏 D、葡萄糖被细菌利用而