心理咨询和治疗：31 精神分析心智模型.pdfVIP

第31讲 精神分析心智模型 精神分析的心智模型 弗洛伊德试图系统规范他的发现并发展出一套 精神功能的心理学模型。 基于当时神经科学的局限，他在1895年放弃了 在健康和精神疾病中构建神经心理学精神功能 模型的尝试，他开始勾勒精神功能的心理学理 论轮廓。 现在的神经精神分析？ 2 心智模型 弗洛伊德的三个心智模型。 在其1939年过世后，发展仍在继续，治疗师开 始面对不同以往类型的患者（譬如自恋和边缘 型人格障碍），这促进了新的模型产生。 就临床实践而言，早期的模型仍然有一定的价 值，但旧的模型所无法解释的患者，就需要有 新的模型来补充。 3 第一种：阻遏效应-治疗性渲泄 由弗洛伊德和其同事布鲁勒发展而来，在治疗解离症 状的患者进而发现许多患者受苦于一些早年创伤，象 性虐待，早年父母丧失等。 起初弗洛伊德使用催眠来帮助他们进行回忆，后来开 始用自由联想来替代。 在治疗中当患者重新忆起被压抑的创伤，通常在治疗 情境中创伤事件会生动活化，随后他们通常会感觉好 多了。 4 阻遏效应-治疗性宣泄模型 解释了他的大部分女性癔症患者。他在癔症的研究的 著作中，使用催眠或强迫联想方法。 患者的核心问题往往都是些受压抑的记忆，性虐待， 早期失去挚爱亲人等，或一些秘密的激情，禁忌的爱， 或是期待亲人的死亡。 当治疗成功地将这些个人秘密挖掘出来后，帮助患者 回忆并承认过去到底发生了什么，并在治疗情境中重 新经历痛苦的情绪。 5 阻遏效应-治疗性宣泄模型 A. 患者被与精神创伤或无法忍受的激情体验相关情绪完全 控制。  B. 创伤性体验在意识层面被压抑，因为它太痛苦了，无法 被回忆。这些创伤性的情感被阻断并转换成功能性躯体 化症状。  C.在治疗中，患者感觉足够安全，能够去除压抑，重新经 历创伤性事件。 6 阻遏效应-治疗性宣泄模型 这一模型的局限性: 症状的缓解只是暂时性的。 精神动力性理解有限，不足以领会内心冲突。 现在的价值：1、宣泄不是一次就够的。借助催眠或环 境因素的宣泄，则效果短暂；借助长程治疗关系获得 的安全感进行宣泄，则体验更深。2 、思路就是触及和 修复原来压抑回避的重要情感体验（内在小孩）。 7 第二种：地形学模型 在神经症疾病谱中得到应用：焦虑性癔症和恐怖症， 转换性癔症，强迫症。 意识、前意识、潜意识 8 地形学模型(1900 and after) 当弗洛伊德发现某些患者对于创伤性经历的重建是基 于幻想和梦境而并非是事实，他陷入困境中，最终他 认识到存在潜意识层面。 我们的心智无法区分幻想和现实，在潜意识层面幻想