腰突症体格检查PPT课件.pptVIP

直腿抬高的角度与神经根移动的关系直腿抬高30以下 时腰椎间孔处的神经根在椎管内无移动， 直腿抬高30-90时神经根移动较明显，L2、3神经根无移动，L4移动0-2mm,L5 移动3-5ml。因此试验阴性不能排除L3-4的椎间盘突出。 直腿抬高试验的禁忌证 对于有腰椎、骨盆、下肢近期手术史者，对外伤后疑有上述部位骨折者禁用，孕妇、老年人与骨质疏松者及其他有严重器质性疾病者慎用。 其他注意事项： 腰骶部病变及骶髂关节病变，本试验均可以阳性。 注意区分梨状肌综合征的直腿抬高试验：患肢直腿抬高在30-60，臀部及下肢疼痛剧烈；当抬腿超过60度时，疼痛即减轻。 第九页，共二十九页。 * （二）梨状肌紧张试验（内收内旋髋试验） 患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。 第十页，共二十九页。 * 梨状肌综合征的主要表现为坐骨神经压迫症状。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射。 在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。 坐骨神经炎：起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。 根性坐骨神经痛：多由于椎间盘突出症、