羊水栓塞诊治PPT课件.pptVIP

妊娠期高质量心肺复苏标准 24 * 第二十四页，共三十九页。 * 改善低氧血症 ? 取半卧位或抬高头肩部卧位 ? 给氧（适当的给养和通气非常关键） – 面罩给氧 给予高浓度的氧50%以上， 流速为5-10L/min。 – 气管插管人工呼吸机正压给氧 – 为防止缺血-再灌注损伤，循环恢复以后应 当尽量避免血氧饱和度过高，94%~98%是 较为理想的状态。 抢救措施---改善低氧血症 * 第二十五页，共三十九页。 * 当血流动力学发生改变时血管活性药物以及心脏正性肌力药 物的使用；避免大量液体输注（ⅠC） 1、首选药物：多巴酚丁胺、米力农（兼具强心扩张肺动脉的作用） 2、若不能缓解用西地那非、前列环素及一氧化氮等特异性舒张肺血管平滑肌药 物 3、针对低血压可以使用去甲肾上腺素或血管加压缩 4、在循环支持治疗时一定要注意限制液体入量，否则很容易引发左心衰、肺水 肿 同时在液体复苏、强心治疗、血管活性药物使用时，动脉血压控制的理想值为 平均动脉压65 mmHg。 ?血糖建议控制在7.8~10.0 mmol/L。 抢救措施---强心解除肺动脉高压 * 第二十六页，共三十九页。 * 27 * 第二十七页，共三十九页。 * ? ? 没有证据证明羊水栓塞患者需要常规使用类固醇激素 我国指南：应用大剂量糖皮质激素氢化可的松500mg,ivgtt,st，1000- 200