管道土方回填单元工程施工质量评定表.doc

管道土方回填单元工程施工质量评定表 填表说明 检验（测）方法及数量 检验项目 检验方法 检验数量 填筑土料 观察、测量、查阅检验资料、施工记录 全数检查 管槽回填 观察 全数检查 预留沉陷超高 观察 全数检查 回填作业要求 观察 全数检查 管道土方回填单元工程施工质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 或备查资料 名称 合格数 合格率 主 控 项 目 1 填筑土料 符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50的石块 2 管槽回填 按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求 一 般 项 目 1 预留沉陷超高 符合设计要求 2 回填作业要求 符合设计要求 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格， 一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对关键部位单位工程