甘肃省电力公司输变电工程施工现场班组单基放行卡(1).docx

甘肃省电力公司输变电工程施工现场 （基础阶段）班组单基放行卡 工程名称： 填写日期： 年 月 日 基础型式：¨掏挖 ¨大开挖 ¨灌注桩 杆塔号： 分包方式：¨劳务分包 ¨专业分包 分包单位名称： ①班组骨干： 班长兼指挥： 班组安全员： 技术兼质检员： 是否能够提供三个月及以上的社保或工资发放证明：¨是 ¨否 班组骨干持有A/B/C证： ¨是 ¨否 无 证 人 员： 电 工： 机械操作人员： 特种作业人员： 是否持证上岗： ¨是 ¨否 存 在 问 题： ②核心分包人员： 是否有近一个月新进场人员： ②一般作业人员： 是否有近一个月新进场人员： 安全工器具及施工机械方面 ①施工机械、安全工器具是否为施工单位统一配备 ¨是 ¨否 问题描述： ②安全防护用品是否报审 ¨安全帽 ¨安全带 ¨软梯 ¨速差自控器 ¨气体检测仪 ③施工机械、工器具是否经过报审 ¨搅拌机 ¨发电机 ¨风钻 ¨振捣器 ¨经纬仪 ¨台秤 ¨深基坑一体化智能机 ¨挖掘机（根据施工需要报审） 牌照 驾驶员姓名： 现场准备情况 ①现场作业人员核查： ¨是 ¨否（是否全员纳入实名制管控，现场人员是否与作业票一致） ②现场安全文明施工布设是否规范 ¨是 ¨否（安全文明施工布置、服装统一 ） ③安全强制性措施落实 ¨有害气体检测记录 ④施工机具现场检查 ¨发电机接线接地良好 ¨经纬仪检验合格 ¨台秤检验合格 ¨振捣器外观检查 ¨深基坑一体机检测合格 ⑤作业票及施工方案检查 ¨方案编审批 ¨安全技术交底 ¨作业票 ⑥现场隐患排查 ¨是 ¨否 检查情况： （检查现场总体情况，存在问题描述） 改进措施及意见： 注：本表作业进场前由现场驻队监理填写，安全总监审核，经业主项目部管理人员签字同意开工。 业主项目部： 安全总监： 驻队监理： 基础基本参数 桩号 设计坑深 A B C D 基础型号 基础根开 对角线尺寸 配合比 混凝土强度 地脚螺栓规格 地脚螺栓外露 断面尺寸 业主项目部： 安全总监： 驻队监理：  甘肃省电力公司输变电工程施工现场 （杆塔组立阶段）班组单基放行卡 工程名称： 填写日期： 年 月 日 杆塔组立方式：¨吊车组立 ¨抱杆组立 杆塔号： 有无分包：¨有 ¨无 分包单位名称： ①班组骨干： 班长兼指挥：