4内酰胺类抗菌药.pptVIP

* 1 β内酰胺类抗菌药 特性及遴选 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 卫生部抗生素临床药理重点实验室 复旦大学附属华山医院感染科 2 β内酰胺类抗菌药的分类 ? ? ? ? ? ? ? ? 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 单酰胺类 碳青霉烯类（另有专题讨论） 青霉烯类 氧头孢烯类 β内酰胺酶抑制剂合剂 3 β内酰胺类抗菌药的共同特性 为临床最为常用的一类抗菌药 ? ? ? ? ? ? 结构上均具有β内酰胺环 杀菌剂 多数品种半衰期1h左右，需每日多次给药 临床应用指证广，可用于各类细菌性感染 多数品种不良反应少，必要时可大剂量给药 相同特性品种间存在交叉耐药 4 β内酰胺类抗菌药的不同特性 ? ? ? 分为多个亚类，各亚类内品种间抗菌谱也 不完全相同，如第三代头孢菌素间的抗菌 谱不同 各品种的代谢、排泄途径不同，在脏器功 能不全等特殊人群需作不同的剂量调整 各品种间不良反应不同 penecillins 青霉素类 特点: ? 杀菌作用强、毒性低 ? 新品种抗菌谱广、价廉 ? 青霉素G大剂量CSF浓度高 ? 过敏反应率高 5 青霉烷 6 不耐酶 青霉素 * 青霉素1 、青霉素V 1