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被告信息申报表
( ) 粤 0606 民初 号
一、被告的全部联系方式：
二、上述联系方式目前情况 (能否拨通，上一次通话等)：
三、被告的住所及现在居住情况：
1.户籍所在地： 2.经常居住地 (实际居住地)： 3.工作单位地址： 4.其他地址：
四、双方最后一次联系情况：
五、能否通过其他联系人联系到被告? 如有，请提供联系人方式。
六、其他需补充的事实 (可在本页背面补充)：
本人保证上述陈述属实，不存在隐瞒、虚构被告信息等情形，否 则愿意接受法院处罚。
当事人 (委托代理人) 签名确认：
年 月 日
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