冠心病介入治疗的讲解.ppt

冠心病介入治疗的策略;冠状动脉介入治疗（PCI）的基本知识;PCI成功定义;病变特征 A B C 病变范围 局限性10mm 管状，10-20mm 弥漫，20mm 病变形态 同心性 偏心性 —— 是否容易接近 易 近段血管中度弯曲 近段血管极度弯曲 是否成角 不成角（45） 中度成角（45-90） 严重成角（90） 病变外形 管壁光滑 管壁不规则 —— 钙化程度 无或轻度 中重度 —— 闭塞程度 非完全闭塞 完全闭塞3月 完全闭塞3月 病变部位 非开口部 开口部 —— 分支受累 无 需要导丝保护 有不能保护的大分支 血栓形成 无 有 —— 静脉旁路移植血管 — — 脆性退行性病变 成功率 85% 60---80% 60% 危险性 低 中等 高; 低危险性 中危险性 高危险性 孤立性短病变 管状病变（10-20mm） 弥漫性病变（20mm) 对称性病变 偏心性病变 瘤样扩张 非成角病变 中度成角 重度成角 近段无弯曲 近段轻至中度弯曲 近端重度弯曲 管壁光滑 管壁不光滑 非完全闭塞 完全闭塞 3月 完全闭塞3月，有桥状侧枝 非开口病变 开口病变 左主干病变 无分支受累 需要导丝保护 有不能保护的大分支 无血栓形成 少量血栓 大量血栓或静脉桥退行性病变 ;心肌梗死溶栓试验血流分级（TIMI分级）;血运重建;冠状动脉支架;支架-血运重建的主要手段;支架植入适应症;完全闭塞性病变（SICCO） 植入支架降低再闭塞和再狭窄，减少临床事件 主要不良心脏事件的独立预测因子 病变长度 前降支 再闭塞和再狭窄的影响因素： 球囊后夹层 支架后最小径2.54mm 支架血管段长16mm 最终扩张支架的球囊/血管径比1.0 ;支架植入适应症;植入支架也可受益者;直接支架植入;预扩张后支架植入;支架植入并发症; ;放射同位素包被支架;紫杉醇类药物包被支架;作用特点： 非细胞毒性抑