内科学试题（血液内科B卷）含答案.docVIP

PAGE PAGE 3 内科学试题血液内科 （B） 一、选择题（A型题） 1、反映机体缺铁最敏感的指标是（ ） A、红细胞计数和血红蛋白测定 B、总铁结合力测定 C、血清铁 D、血清铁蛋白 E、转铁蛋白饱和度 正确答案：D 2、鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是（ ） A、贫血的程度 B、感染的程度 C、出血的部位 D、白血病细胞浸润的表现及白血病细胞增值的表现 E、白细胞的数量 正确答案：D 3、下列哪种疾病首选糖皮质激素治疗（ ） A、海洋性贫血 B、慢性病贫血 C、自身免疫性溶血性贫血 D、遗传性球性细胞增多证 E、再生障碍性贫血。 正确答案：C 4、急慢性白血病的根本区别是（ ） A、急性白血病病程≤3个月，而慢性白血病相反 B、贫血程度 C、出血程度 D、白血病细胞的数量 E、白血病细胞的分化程度 正确答案：E 5、关于慢性特发性血小板减少性紫癜，哪项正确（ ） A、好发于青春期女性 B、常见皮下血肿 C、血小板寿命一般在8-12天 D、大多数病人PAIg及PAC3阳性 E、多数病人生存期3-4年 正确答案：D 6、正常骨髓中粒系与红系的比例是（ ） A、1：1 B、1：4 C D、2--4：1 E、2：3 正确答案：D 7、下列哪种疾病导致的贫血不是小细胞低色素性贫血（ ） A、缺铁性贫血 B、地中海贫血 C、再生障碍性贫血 D、铁粒幼细胞贫血 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 正确答案：C 8、胃大部切除后患者出现严重贫血，表现为巨幼细胞贫血，主要原因是下列哪项减少（ ） A、胃酸 B、内因子 C、黏液 D、HCO3— E、胃蛋白酶 正确答案：B 9、慢性粒细胞白血病慢性期治疗首选（ ） A、HA化疗 B、羟基脲 C、VP化疗 D、别嘌呤醇 E、阿糖胞苷 正确答案：B 二、名词解释 1、原位溶血（3分） ①骨髓内的幼红细胞在释放入血循环之前已在骨髓内破坏（2分） ②可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血（1分） 三、问答题 1、急性白血病完全缓解的标准（5分） ①症状和体征消失（1分） ②中性粒细胞1.5×109/L（1分） 血小板100×109/L ③骨髓中原始细胞+早幼细胞≤5%（2分） 红系和巨核系正常 ④无髓外白血病（1分） 四、病案分析（10分） 患者女性，26岁。因“月经过多，发热伴皮肤瘀点、瘀斑3天”入院。患者3天前月经来潮，感经量较平常多出2倍以上，同时出现发热，体温最高达39.5℃，无寒战。并有皮肤大量瘀点、瘀斑。为明确诊断今日入我院治疗。入院查体：T39.2℃，贫血貌。全身可见大量的瘀点、瘀斑。未能及浅表淋巴结。胸骨无压痛，心、肺、腹无异常。血常规：WBC 1.34×109/L 中性0.38×109/L，Hb51g/L PLT 18×10 1、最可能的诊断 答案：重型再生障碍性贫血或急性再生障碍性贫血（3分） 只答再生障碍性贫血给1.5分 2、该病的鉴别诊断（只需写出要鉴别的病名）（3分） 答案：①低增生型白血病；②急性造血功能停滞；③噬血细胞综合症（恶性组织细胞病）；④骨髓增生异常综合症；⑤免疫性全血细胞减少。 （每写1个给1分，第①只写白血病给0.5分，满分为3分） 3、该病的诊断依据（4分） ①病史（1分）；②体征（1分）；③血象：中性0.38×109/L，Hb 51g/L PLT 18×109/L（0.5分）， Ret 0.0005（0.5分） 骨髓象：重度减低（1分）