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内科学试题(血液内科)
C
一、选择题（A型题）
1、缺铁性贫血口服铁剂治疗后有效最早的表现是（ ）
A、血清铁上升 B、血清铁蛋上升
C、网织红细胞上升 D、血红蛋白上升
E、红细胞平均体积（MCV）恢复正常 正常答案：C
2、下列哪一项指标支持急性再障的诊断（ ）
A、Hb小于90g/L B、网织红细胞绝对值大于25×109/L
C、中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L 血小板小于20×109/L
D、全血细胞减少 E、淋巴细胞比例增高 答案：C
3、女性、24岁。寒战、高热、腰痛2天、尿呈浓茶样。血常规：Hb36g/L RBC 1.60×1012/L Ret 50%。下列哪种处理方法更为合理（ ）
A、输注新鲜全血 B、输注浓缩红细胞
C、输注洗涤红细胞 D、输注新鲜血浆
E、脾切除 答案：C
4、中枢神经系统白血病常见于（ ）
A、急性淋巴细胞白血病 B、急性粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病 D、急性粒一单核细胞白血病
E、红白血病 答案：A
5、特发性血小板减少性紫癜行骨髓穿刺的目的是（ ）
A、证明有血小板减少 B、了解骨髓增生情况
C、了解有无合并缺铁性贫血 D、证明有血小板抗体存在
E、了解巨核细胞数及有无成熟障碍，排除其他疾病
答案：E
6、下列哪有疾病仅有贫血而无白细胞的血小板的改变（ ）
A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、巨幼细胞性贫血
C、急性造血功能停滞 D急性白血病
E、纯红细胞再生障碍性贫血 答案：E
7、是高度恶性NHL的标准化疗方案是（ ）
A、COP B、CHOP C、M-BACOB D、MACOP-B E、MOPP
答案：
8、关于再生障碍性贫血的发病机制、不正确的是（ ）
A、造血干细胞功能缺陷 B、骨髓基质破坏
C、免疫功能异常 D、造血原料缺乏
E、骨髓微循环障碍 答案：D
9、最常见的大细胞贫血是（ ）
A、再障 B、叶酸维生素B12缺乏导致的贫血
C、慢性病贫血 D、溶血性贫血
E、急性失血性贫血 答案：B
二、名词解释：
1、绿色瘤（3分）
①是粒细胞白血病浸润眼部形成的粒细胞肉瘤 （2分）
②常累及骨膜、眼眶部位常见 （0.5分）
③可引起眼球突出、复视或失明 （0.5分）
三、简答题：
1、急性再障的血常规的表现： （5分）
①重度正细胞正色贫血 （1分）
②网织红细胞小于0.5% （1分）
③WBC小于2.0×109/L 中性粒细胞小于0.5×109/L （2分）
④血小板小于20×109/L （1分）
四、病案分析
患者、男性、46岁。既往有“胃溃疡”病史。因“反复头晕、乏力2月余”入院。2月前无诱因出现头晕、乏力、无呕血、咯血、血尿等。自诉病前有“黑便”。今日前来就诊查血常规示Hb 52g/L，即入我科。
查：贫血貌，皮肤无瘀点、瘀斑。未能及浅表淋巴结。胸骨无压痛。心肺腹均未见异常。
血常规：WBC 5.6×109/L 中性 58.4% 淋巴 35.4%
RBC 2.13×1012/L Hb 52g/L MCV 76.2 fL MCH 24pg
PLT 103×109/L
1、该患者最可能的诊断：缺铁性贫血 （3分）
2、进一步需做的检查：①骨髓 ②血清铁蛋白 ③胃镜
每写出1个给1分
3、该病的治疗如何观察疗效
①补铁 疗效观察网织红细胞（Ret） （3分）
②治疗消化性溃疡 （1分）
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