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城乡居民健康知识和行为素养调查问卷
您好!我们是沈阳医学院预防医学专业学生,正在开展一项关于居民健康知识和行为素养的研究,感谢您在百忙之中参与我们的调查。本问卷为匿名,收集的数据将用于科学研究,您的所有回答会被保密。请根据您的亲身经历和真实感受按要求回答问题,无所谓对错。感谢您的真诚配合!
一、基本情况
1. 性别 [单选题] *
○①男
○②女
2.出生年月:_________年________月 [填空题] *
3.身高:_________ ;体重:_________公斤 [填空题] *
4. 居住地是: [单选题] *
○①城市
○②农村
5.婚姻状况: [单选题] *
○①在婚
○②离异
○③丧偶
○④分居
○⑤未婚
6. 文化程度: [单选题] *
○①小学及以下
○②初中
○③高中/职高/中专
○④大专/本科
○⑤硕士及以上
7. 您的职业是: [单选题] *
○①机关及事业单位人员
○②企业职工
○③学生
○④商业服务业
○⑤ 农、渔、牧业
○⑥医疗卫生人员
○⑦教育工作者
○⑧交通运输人员
○⑨ 离/退休
○⑩ 待业或失业
○?家务
○?其他
8. 您享受的医疗保障: [单选题] *
○①新农合
○②城镇职工医保
○③城镇居民医保
○④商业医疗保险
○⑤其他 _________________
9. 您在过去30天里,有多少天身体不好(生病及受伤)? [单选题] *
○①15天
○②7-15天
○③1-6天
○④没有
10.过去30天里,最主要是哪一类身体或精神疾病限制了您日常活动? [单选题] *
○①无
○②传染病
○③意外伤害
○④内分泌系统疾病
○⑤心血管疾病
○⑥脑血管疾病
○⑦肿瘤
○⑧妇产科疾病 _________________
○⑨呼吸系统疾病
○⑩神经精神系统疾病
○?睡眠呼吸障碍
○?抑郁/焦虑
○?其他
11.您最近一次由医生做健康体检距现在有多久? [单选题] *
○①1年
○②1年~
○③2年~
○④5年
○⑤从未体检
12.过去30天里,您是否到医院看过病或请医生上门治疗过? [单选题] *
○①是
○②否
○③记不清
13.过去30天里,您需要到医院看病但未能实现的最主要原因是? [单选题] *
○①病情不重
○②自己买药
○③经济困难
○④交通不便
○⑤医院服务不方便
○⑥无人陪同
○⑦疫情原因
○⑧其他
14.您就诊通常首诊地点是: [单选题] *
○①社区医院
○②专科医院
○③市级综合医院
○④省级综合医院
○⑤其他
15.您选择上述就诊机构的主要原因是(可多选): [多选题] *
□①医务人员技术高
□②医院级别高
□③有熟人
□④值得信任
□⑤交通便利程度
□⑥服务好
□⑦其他
16.过去30天里,您平均每周有几天运动(每次30分钟)? [单选题] *
○①5天
○②3-5天
○③1-2天
○④0天
○⑤记不清
二、判断题
判断题[矩阵单选题] *
是
否
1.预防流感最好的办法是服用抗生素(消炎药)。
○
○
2.保健食品不是药品,也不能代替药品治病。
○
○
3.输液(打吊针)疗效好、作用快,所以有病后要首先选择输液。
○
○
4.正常人的体温在一天内可以上下波动,但是波动范围一般不会超过1℃。
○
○
5.健康体检发现的问题和疾病,如没有症状,可暂时不采取措施。
○
○
6.水果和蔬菜的营养成份相近,可以用吃水果代替吃蔬菜。
○
○
7.儿童青少年也可能发生抑郁症。
○
○
8.长期睡眠不足不仅会加快衰老,还会诱发多种健康问题。
○
○
9.居民可以到社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院(村卫生室)免费获得健康知识。
○
○
10.“久病成良医”,慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。
○
○
三、单选题(每题后面给出的4个选项中,只有1个正确答案,请选择正确的选项)
1.关于健康的概念,描述完整的是: [单选题] *
○①健康就是体格强壮,没有疾病
○②健康就是心理素质好,体格强壮
○③健康不仅是没有疾病,而是身体、心理和社会适应的完好状态
○④不知道
2.通常情况下,献血者要到何处进行无偿献血。 [单选题] *
○①医院
○②血液中心(血站)或其献血车
○③疾病预防控制中心
○④不知道
3.乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人? [单选题] *
○①与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳
○②可以通过性行为、输血、母婴传播
○③同病人或感染者说话、握手、拥抱
○④不知道
4.关于自测血压的说法,错误的是: [单选题] *
○①自测血压对高血压诊断有参考价值
○②高血压患者定期自测血压,可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
○③高血压患者只要自测血压稳定,就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
○④不知道
5.下列哪项不是癌症早期危险信号? [单选题] *
○①
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