骨折愈合过程.ppt

;骨的构造;骨折愈和特点：是重新获得骨结构的强度再现胚胎原始骨发育方式，最终恢复原有的骨结构和性能。; 骨组织和其他软组织的不同点：;骨折愈合 的细胞水平：;一、骨折的愈合过程 就是“瘀去、新生、骨合”的过程 ◆ 血肿机化期 ◆ 原始骨痂期 ◆ 骨痂改造期;（1）骨折后血肿机化（2）血肿逐渐机化，骨内外膜处开始形成骨样组织;(1)膜内化骨及软骨化骨过程逐渐完成(2)膜内化骨及软骨化骨过程基本完成;1外骨痂内骨痂，环状骨痂及腔内骨痂形成后的立???解剖2骨痂塑形基本完成;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;（一）年龄　 儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。; ;（三）局部因素1．引起骨折的原因 　电击伤和火器引起骨折愈合较慢。2．骨折的类型 　嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性快。  ;血循环不佳，易发生延迟连接、不连接或骨坏死;  ;（四）治疗方法不当 1．复位不及时或复位不当　 没有及时将骨折复位，复位时方法不当，特别是手法复位粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血运，从而影响骨折愈合。 2．过度牵引　 过度的牵引可以使两骨断端间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。;骨折不愈合; 3．不合理的固定　 固定范围不够、位置不当、过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加骨折端应力的干扰，或者造成骨折端接触不良均可影响骨折的正常愈合。 4．手术操作的影响　 切开复位内固定时造成骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可导致感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片，可以造成骨缺损，影响骨折愈合。 5．不正确的功能锻炼 　违反功能锻炼指导原则的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转应力，均可影响骨折的顺利愈合。;骨折迟延愈合; 表1 常见骨折临床愈合时间参考表骨折部位 愈合时间（周） 骨折部位 愈合时间（周） 指骨（掌骨） 4－8 骨盆 6－10 趾骨（跖骨） 6－8 股骨颈 12－24 腕舟骨 ＞10 股骨粗隆间 6－10 尺桡骨干 8－12 股骨干 8－12 桡骨远端 3－6 肱骨髁上 3－4胫骨上端 6－8 肱骨干 5－8 肱骨外科颈 4－6 跟骨 6 锁骨 4－6 脊柱 10－12 ; 综上所述，骨折的正常愈合，应根据不同情况采取恰当的治疗措施，;康复医学针对人群：;纤维性粘连;不可逆性挛缩;疤痕粘连;谢谢！