VAC的使用及护理观察要点.ppt

. . . VAC的使用及护理观察要点 VAC的定义 VAC又称真空辅助闭合疗法，是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。该技术是通过在伤口部位放置专利敷料并施加负压（真空），从而帮助拉拢伤口边缘，去除局部感染物，并从细胞水平积极促进肉芽组织形成。 VAC治疗的六大作用机理 VAC负压辅助愈合治疗禁忌症 泡沫敷料不能直接接触暴露的血管、吻合部位、器官或神经，务必使用非粘附性材料（凡士林油纱）保护重要的组织 伤口内存在恶性肿瘤 骨髓炎未经治疗 存在焦痂的坏死组织 VAC负压辅助愈合治疗适应症 慢性、急性、外伤、亚急性及裂开伤口 溃疡（糖尿病溃疡或压力性溃疡） 皮瓣或植皮前后的伤口 烧伤 肠瘘 护理观察要点 术前护理 1．1 心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。 1．2 皮肤准备 多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。 1. 3 术前准备 完成各项辅助检查及术前准备等。 1. 4 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、易消化饮食 术后护理 2．1 术后观察与处理 按外科术后护理常规 注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。常规引流3-7天，如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。 2．2 封闭持续负压的观察与护理 ①保持引流通畅。不要牵扯、压迫、折叠引流管，如出现机器报警堵管及时通知医生； ② 观察贴膜是否漏气，持续引流中，压力维持在50mmHg-125mmHg；③观察引流罐内引流物性质和量并记录； 严密观察贴膜周围皮肤如出现红肿、皮疹请示医生给予处理； 敷料常规48-72h更换，具体视创面感染情况而定。 2．3 疼痛的观察与护理 护士应正确评估疼痛的水平（采用笑脸评分法），必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。 2．4 营养的观察与护理 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鸡蛋、瘦 肉、水果等），以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。 2．5 心理活动的观察与护理 详细介绍VAC治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理。 使用VAC时应注意以下事项： 1、早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的，经济情况不佳的患者，不应盲目滥用。 2、早期彻底清创不可替代，特别是要注意去除异物和消灭死腔。引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的。 3、评估伤口后充分清创，确定无活动性出血方可使用VAC技术 .