慢性鼻窦炎演示文稿.pptVIP

2 真菌性鼻窦炎：主要表现为单侧鼻塞，流脓涕或涕中带血，伴有头痛，窦腔内充满暗褐色或灰黑色团块状物，镜下可见大量真菌菌丝，孢子。 * 当前30页，共43页，星期二。 八 治 疗 原则 去除病因，改善鼻窦通气引流、控制感染、防治并发症。（同急性） 关键 开放OMC，改善鼻窦的通气引流，阻断病理变化中的恶性循环。 * 当前31页，共43页，星期二。 实际实施“三步曲” （一） 药物 （二） 上颌窦穿刺冲洗 （三） 手术 * 当前32页，共43页，星期二。 （一）药物： 1．全身：抗感染药、抗变态反应药、中草药。 2．局部：减充血剂、抗感染药液、抗变态反应药液。 * 当前33页，共43页，星期二。 顾之燕：20%-52%的流感杆菌对阿莫西林耐药，肺炎链球菌对青霉素的耐药性也有增加。应根据细菌培养结果选择抗生素，鉴于细菌耐药性的增加，以及革兰氏阴性肠菌感染占优势，推荐使用三甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑，阿莫西林/克拉维酸钾，和第二三代头孢类药物。 疗程：急性鼻窦炎为10-14天，慢性鼻窦炎可用药21天。 * 当前34页，共43页，星期二。 （二）上颌窦穿刺冲洗： ⅰ目的：穿刺冲洗出脓液，注入抗菌素，有利于炎症消退。 ⅱ适应症； ①慢性or亚急性者。