严重电解质紊乱.pptVIP

异丙肾上腺素(Isoprenaline) 药理作用 纯?-AR激动剂 兴奋?1-AR心肌收缩力增强；正性变时效应致HR明显加快因而增加心肌耗氧 使外周阻力血管扩张，所以CI增加的同时平均动脉压可以不变或降低，并可降低冠状动脉灌注压 兴奋?2-AR使支气管平滑肌松弛 当前62页，共91页，星期日。 临床应用 短暂治疗血流动力学不稳定且阿托品类药物治疗无效的心动过缓 可用于抢救迷走反射或阿-斯综合征导致的心搏骤停，禁用于心肌梗塞所致心搏骤停 1mg+NS50ml 微泵 ，根据心率调节 当前63页，共91页，星期日。 副作用 增加心肌耗氧，易致心肌缺血 变时性效应可诱发严重心律失常，包括室速和室颤 可致低钾血症 当前64页，共91页，星期日。 高钾血症治疗 1.立即停止钾盐摄入 2.降低血清钾： ⑴对抗钾对心脏的毒性，常用10％葡萄糖酸钙10ml静注。 ⑵促使细胞外钾内移，常用高糖溶液加胰岛素滴注，或注射5%碳酸氢钠。 ⑶将钾清除至体外，可用排钾利尿剂、阳离子交换树脂或透析疗法。 当前30页，共91页，星期日。 低钙血症 ＜2.2mmol/l，危急值≤1.5mmol/l 病因 1.维生素D代谢障碍 2.甲状旁腺功能减退 3.急性胰腺炎、肾衰、大量输血等 临床表现： 组织兴奋性增高：手足抽搐、