除颤仪的使用(非同步 ).ppt

整理课件 整理课件 心脏电除颤 心内科 一、心脏电除颤的定义 用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。也称为心脏电复律。 二、心脏电除颤分为 同步直流电除颤 非同步直流电除颤 三、同步直流电除颤 1、定义：利用心电图中R波来触发放电，使电流只在心动周期的绝对不应期发放，避免诱发心室颤动，用于转复心室颤动、心室扑动外的各类异位性快速的心律失常。 2、适应症： 心房颤动 心房扑动 室性、室上性心动过速，应用药物或其他方法治疗无效，伴有血液动力学不稳定的 预激综合征并发异位快速心律失常 3、能量选择 心房颤动 选择能量为100－150J 心房扑动 选择能量为50－100J 室上性心动过速 选择能量为100-150J 室性心动过速 选择能量为100－200J 以上是单相能量，若是双向，能量减半 3、禁忌症 房颤持续时间超过2年，复律成功机会不多；心脏明显增大，心功能不好，年龄过高等 洋地黄中毒引起心房颤动，或心房颤动同时伴有洋地黄中毒者 心房颤动伴有完全性房室传导阻滞 慢性心房颤动未用洋地黄或β受体阻滞剂治疗，其心室率已很慢者（50-60次/分） 病态窦房结综合征（快-慢综合征） 4.同步除颤要点： 同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。 同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征得家属同意签字。 除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入嗜睡状态，再予除颤。 选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。 起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到150J，再次除颤，不超过3次。 皮肤准备时，需用酒精将电击部位脱脂。 四、非同步直流电除颤 1、定义：不启用同步触发装置，在任何时间均可放电，用于转复心室颤动、心室扑动的复律方式。 2、适应症：心室颤动 室颤 室扑 3、操作要求 仪表：仪表端庄，着装符合要求 评估：了解患者病情状况，评估患者意识、 心电图情况以及有无室颤波。 用物准备：除颤仪（包括监护导联线、电源线）处于功能位、电极贴片、藕合剂或生理盐水纱布垫2块、纱布3块、弯盘、抢救车，必要时备电插座 操作过程 安全与舒适 1）保持病人平卧、头侧位，有假牙取下。 2）保持气道畅通。 操作中 1）迅速携用物至床旁。 2）打开除颤仪电源开关。 3）立即将病人去枕平卧头侧位，检 查并除去导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 4）取胸骨右缘第2、3肋间及锁骨中线剑突水平为电击部位。 5）在电极板上涂适量藕合剂或将生理盐水纱布垫，放于正确位置， 6）选择非同步模式，选择能量200J 7）按charge健充电 8）任何人、金属等导电物质均不可接触病人及病床 9）电极板与皮肤紧密接触，双手用力紧压电极板于病人胸部（10-12kg压力），迅速放电除颤 10）立即观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记ECG 11）继续进行有效的心肺复苏术 12）无效时，可重复电除颤，最大能量为360J 操作后 1、整理床单位，取舒适卧位。 2、整理擦拭除颤仪，保持除颤仪完好备用 3、消毒手，并做好仪器使用维护登记 评价 动作迅速准确，保证病人及操作者安全。 电极部位准确、有效 五、注意事项 除颤前详细检查仪器和设备的功能，备好抢救药品，做好抢救准备。 电极板放置位置要准确，并应与皮肤密切接触，保证导电良好（两电极板之间的距离大于10厘米）。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 对于细颤型室颤，应先行心脏按压、氧疗、纠正电解质紊乱等处理，使之转为粗颤，再行电击。 病人必须卧于绝缘床上，不能接触导电物质。 必要时，酌情关闭其他电子仪器。 整理课件