文稿讲稿颈腰痛41.pdfVIP

丁金凤 中医科 41 床 . 丁金凤 福建 平潭 女 平潭县中楼乡中楼村 57 岁 无 已婚 2015 08 22 10 40 汉 2015 08 22 11 20 分 农民 患者本人 可靠 未发现 发病节气：立秋 2015 08 22 11 主 诉：颈腰痛 6 年，左肩痛伴活动不利 5 天。 现病史：患者 6 年前因重体力劳作后感颈腰部疼痛，口服镇痛 及保暖休息后缓 解，未规范治疗。5 天前患者因受凉后颈腰痛再发，口服镇痛 不缓解， 伴左肩关节疼痛，活动不利。疼痛发作时伴眩晕、眼胀不适。无走路踩棉 花感，无间歇性跛行，无发热、恶寒，无意识 及大小便失禁。遂来我 院就治，门诊以“1.混合型颈椎病 2.腰椎间盘突出症 ”收入我科。刻下 症见：颈、腰左肩疼痛，左肩活动不利。发病以来患者纳差，夜寐欠安， 二便尚调，体力下降，体重变化不显。 既往史：外院 DR 示：1.颈椎病 2.腰椎退行 变。CT 示：L3/4 椎间盘膨出，L4/5 椎间盘突出。胃镜：胃炎。无 “ 性肝炎，肺结核”等传染病史，无 “高 血压、 、心脏病”等慢 史，无食物、 过敏史，预防接种史 不详。 个人史：出生居住本地，无血吸虫病疫水接触史，无传染病流行地区接触史，无烟 酒嗜好。 史：16 岁 ，经期 3-5 天，量中，周期为 28-30 天，无痛经。50 岁绝经， 绝经后 无 物。 婚育史：24 岁结婚， 体健。 史： 中无类似病史， 中无“ ，血友病”等遗传性疾病。 丁金凤 中医科 41 床 . 丁金凤 福建 平潭 女 平潭县中楼乡中楼村 57 岁 无 已婚 2015 08 22 10 40 汉 2015 08 22 11 20 分 农民 患者本人 可靠 未发现 发病节气：立秋 2015 08 22 11 主 诉：颈腰痛 6 年，左肩痛伴活动不利 5 天。 现病史：患者 6 年前因重体力劳作后感颈腰部疼痛，口服镇痛 及保暖休息后缓 解，未规范治疗。5 天前患者因受凉后颈腰痛再发，