第2单元医学伦理学的基本理论.pptVIP

第四节 医学模式与医学目的 一、医学模式 1.内涵：对医学本质的概括。 医学模式的实质是人们以什么样的方法观察、分析和处理人类的健康和疾病问题，它决定着人们对人类的生理、病理、心理、预防、保健、治疗等问题的基本观念。 第29页，共47页。 医学模式的类型 神灵主义医学模式（巫术） 自然哲学医学模式（阴阳五行学说等） 机械论医学模式（机器） 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式（个体心理、生活方式、生物遗传、社会环境等） 第30页，共47页。 二、医学目的 1.内涵： 医学目的是医学在一定历史条件下为满足特定的人类群体或个体对医学的需求而形成的目标。 这种需求影响到了医学的技术模式和医务人员的行为模式，实际上体现了人们对医学实现的理想和愿望。 第31页，共47页。 2.传统医学目的 救死扶伤 克服疾病 延长生命 避免死亡 第32页，共47页。 3.传统医学目的的缺点 对于健康和疾病的概念理解得过于片面，单纯重视仪器、药物、手术等诊断和治疗手段的运用，忽视了对人的关心和照料。 在消灭疾病方面报有不切实际的观念——战胜疾病和阻止死亡 忽视生命质量问题，不能正确对待死亡。 没有处理好疾病的预防和治疗的关系，重治疗轻预防。 过度追求技术发展，造成医疗费用的不断上涨。 第33页，共47页。 第1页，共47页。 第一节 规范伦理学理论NORMATIVE ETHICS 一、规范伦理学的概念及其类型 定义：指导人们如何生活的道德价值体系，力图说明这种体系的理论基础 目的：为人们提供价值标准和行为准则，即通过制定一系列的道德行为规范，来引导和规定人们的行为。 第2页，共47页。 规范伦理学的特点 1、以现实道德生活为内容说明善恶 2、以确立某种道德评价标准为核心任务，为其找到根据 3、构造完善的道德体系，为某种道德规范提供根据。 第3页，共47页。 元伦理学：META-ETHICS 定义：研究道德判断的性质与逻辑、道德语言的理论。 特点： 1、陈述不涉及具体道德对象，不作实际道德判断； 2、不关心道德行为和判断的标准； 3、不构建体系，不说明某种体系是正确的。 第4页，共47页。 元伦理学的两种类型 1、认识主义：COGNITISM 道德术语和概念可用来表示事物的性质，道德命题构成知识，道德判断有真假之分。 直觉主义、自然主义、形而上学 2、非认识主义：NON-COGNITISM 道德术语和判断不能表示事物性质，道德命题不构成知识 道德判断无真假之分。 情感主义 第5页，共47页。 描述、经验伦理学 描述、经验伦理学：包括历史的或科学的探索，诸如人类学家、心理学家、社会学家的工作，描述说明道德现象，提出与伦理学相关的人性理论。 第6页，共47页。 规范伦理学的类型 规范伦理学 目的论 义务论 快乐主义 神命义务论 自我实现 契约义务论 道义义务论 利己主义 功利主义 德性论 第7页，共47页。 二、功利主义 1、含义：是以“功利”作为道德标准的学说。 人的本性就是追求快乐和幸福 利益是快乐和幸福的基础 追求利益就成了道德的标准 代表人物：（英）边沁、密尔、墨子 第8页，共47页。 2、特征 用“功利”来定义善的内涵 “后果主义”——善的结果以及“善”总量的最大化 “最大多数人的最大幸福”是代表和反映这种伦理思想本质的著名的功利原则。 第9页，共47页。 3、功利主义的意义和局限性 意义： 理论主张在许多情况下符合人们的道德常识，特别是以人类的“趋乐避苦”的感性作为理论基础，容易获得人们的理解和认可。 “最大多数人的最大幸福”原则有助于促进人类生活的共同进步。 后果论的道德衡量标准往往更具有说服力，避免了僵硬的道德教条。 第10页，共47页。 局限性 “功利”是否是人类采取道德行动的唯一标准； 难以对行动的结果进行量的计算； “最大多数人的最大幸福”原则没有考虑到利益分配的公正问题 第11页，共47页。 三、义务论（道义论） 1、含义： 义务论从词源学意义上说就是关于责任、应当的理论。 代表人物：康德、孔子，道德并不是建立在感性欲望之上，而是以人的理性为基础。 医学义务论研究医务人员职业道德规范。 表述形式：医生应该做什么，不应该做什么，他的责任是什么？ 第12页，共47页。 对一个行为的正、误的评价不在于行为的后果，而在于是否贯彻规定的伦理原则规范。 义务论的核心在于强调对义务的敬重和无条件服从。 苏格拉底赴死的例子说明了这一点。苏格拉底因不敬神和蛊惑青年罪被判死刑。克里托劝苏格拉底逃走，但苏格拉底认为： 不管判决是否公正，擅自逃离都是不应该的。 既然是雅典的公民，就必须服从雅典的判决。 不管名誉是否受损，能否为社会带来好处，都不应该逃离。 2、义务论的基本特征：强调行为动机的重要性 第13页，共47页。