常见骨折及护理.pptVIP

桡骨下端骨折：距桡骨下端关节面3cm以内的骨折 三、桡骨下端骨折 这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处 ，易骨折 护理评估 1、健康史 ⑴病因病理：常根据受伤机制和移位特点，分为 伸直型（Colles骨折）和屈曲型（smith骨折） ⑵骨折部位：桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处 ，易骨折。以中、老年人多见。 三、桡骨下端骨折 伸直型(Colles骨折）： 受伤时腕关节背伸、手掌着地 骨折远端向背侧及桡侧移位 屈曲型(Smith骨折）： 受伤时腕关节屈曲、手背着地 骨折远端向掌侧及桡侧移位 三、桡骨下端骨折 2、身体状况 腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限，有纵轴叩痛。 畸形：侧面---“餐叉”样畸形 正面---“枪刺刀”畸形 屈曲型骨折畸形与伸直型相反。 注意正中神经有无损伤。 三、桡骨下端骨折 3、辅助检查：X线检查 4、处理原则 ⑴手法复位小夹板或石膏外固定：适用于闭合性骨折。 ⑵切开复位内固定： 粉碎性骨折、软组织嵌入不能复位， 复位难维持或失败者。 三、桡骨下端骨折 护理措施 1、心理护理 2、维持有效的固定 3、功能锻炼 早期进行手指屈伸和握拳及肩、肘关节活动。 2周内禁止做腕背伸和桡侧偏斜活动，以防再移位。 2～3周行功能位固定后，前臂旋转活动。 4～6周解除固定，可做腕关节屈伸、旋转及尺桡侧偏斜活动。 三、桡骨下端骨折 四、股骨颈骨折 髋关节骨性结构由股骨头、颈与髋臼共同构成，连接躯干与下肢并传导重力。 护理评估 1、健康史 （1）病因： 间接暴力（扭转）：多见于中老年人，与骨质疏松有关。 直接暴力：青壮年患者多见，暴力强大。 四、股骨颈骨折 1、健康史 （2）按骨折线部位分类： 股骨头下骨折：旋股内、外侧动脉损伤，股骨头缺血坏死。 经股骨颈骨折：股骨干滋养动脉升支损伤，骨折不愈合或股骨头坏死 股骨颈基底骨折：骨折容易愈合。 四、股骨颈骨折 四、股骨颈骨折 四、股骨颈骨折 2、身体状况 肢体疼痛，功能障碍，不能坐起及站立，肿胀少见。 患肢短缩，外旋畸形。 腹股沟韧带中点压痛明显，纵轴叩击痛。 特别注意：一些无移位的线状骨折 或嵌插骨折患者，伤后仍能走路。 患肢短缩，外旋畸形 四、股骨颈骨折 3、辅助检查：一般X线检查即可确诊，显示不清楚时可做CT检查。 4、处理原则 ⑴牵引外固定 ⑵手术治疗： 适应于明显移位的骨折 四、股骨颈骨折 四、股骨颈骨折 4、处理原则 无移位的外展或嵌插型骨折持续皮牵引6～8周 四、股骨颈骨折 （1）闭合复位内固定：C形臂X线监视下复位，加压螺钉固定。 四、股骨颈骨折 4、处理原则 （2）切开复位内固定：加压螺钉固定，带血管髂骨块植骨。 四、股骨颈骨折 4、处理原则 股骨颈骨折导致--股骨头缺血性坏死--人工股骨头置换或全髋关节置换 四、股骨颈骨折 4、处理原则 人工股骨头置换或全髋关节置换 （3）人工股骨头置换或全髋关节置换 四、股骨颈骨折 4、处理原则 4、处理原则 四、股骨颈骨折 （3）人工股骨头置换或全髋关节置换 （3）人工股骨头置换或全髋关节置换 4、处理原则 四、股骨颈骨折 护理要点： 1. 伤后妥善固定，防止再损伤。 2. 保持患肢外展中立位，穿丁字鞋。 防止内旋、外旋、足下垂。 3. 指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，以防止下肢深静脉血栓、肌萎缩和关节僵硬。 四、股骨颈骨折 患肢外展中立位 护理要点 四、股骨颈骨折 穿丁字鞋 防止内旋、外旋、足下垂 护理要点 四、股骨颈骨折 4. 防止肺部感染，防止压疮。 5. 给予高能量、高蛋白、高维生素高纤维饮食。 6、功能锻炼： 术后第一天行股四头肌收缩和踝关节自主运动，10~20分钟/次，健侧抱膝和直腿抬高运动。 股骨颈愈合时间一般是4~6个月，预防骨不连和股骨头缺血性坏死，患肢不能过早负重。 4个月后X片确诊骨折愈合后，才能逐步负重。 人工股骨头置换术后1周可酌情下地活动 护理要点 四、股骨颈骨折 护理要点 四、股骨颈骨折 * * * * * * * 外科护理 常见骨折及护理 （一）好发于肱骨骨干中下1/3段后外侧 病 因：直接暴力--横形或粉碎性骨折 间接暴力--中下1/3处骨折，斜形螺旋形 症状体征：伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍、假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤 （垂腕畸形） 一