消化道出血护理(1)课件.ppt

摄食，消化；吸收，排泄；内分泌 口腔→肛门 上消化道：口腔→十二指肠， 下消化道：空肠以下 消化管 消化腺 大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体 口腔 咽 食管 胃 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 十二指肠 肝 腮腺 舌下腺 下颌下腺 功 能: 消化系统 上消化道出血 下消化道出血 食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂 肠道的憩室炎 食管胃底静脉曲张破裂 血管发育异常 贲门黏膜撕裂综合征 肿瘤 血管病变 炎症 肿瘤 良肛门直肠疾病 病 因 五.全身性疾病 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化 血液疾病：白血病、再障、ITP 尿毒症 结缔组织病：SLE 急性感染 应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等 急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎 最常见病因统计 消化性溃疡---------------48.7% 急性糜烂出血性胃炎-------4.5% 食管胃底静脉曲张破裂-------25.4% 胃癌-----------------------3.1% 血尿素氮升高：出血后血液蛋白的分解产物在肠道内被吸收 处理： 补充血容量纠正休克，3~4天后可恢 提示： 持久休克者血尿素氮升高较明显 尿素氮》14.28mmol/L，则提示上消化道出血大于1000ml。 大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38度，可持续3~5天； （机制）循环血量减少，周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血，基础代谢增高。 氮质血症 发热 消化道出血征 疲乏---精神萎靡---烦躁---反应迟钝---谵妄---模糊---嗜睡---昏迷 皮肤苍白、湿冷 剑突下可有压痛，肠鸣音亢进或上腹压痛+黄疸+腹水征 谢谢您的聆听！ 消化系统 消化系统alimentary system包括消化管和消化腺两大部分（图5-1）。消化管alimentary canal是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺alimentary gland按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外 消化系统 消化系统alimentary system包括消化管和消化腺两大部分（图5-1）。消化管alimentary canal是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺alimentary gland按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 消化道出血的护理 17届桑淼淼 1.消化系统解剖知识 2.消化道出血的分类 3.消化道出血的原因 4.临床表现及出量的评估 5.实验室及其他检查 6.治疗与护理 7.健康宣教 主 要 内 容 摄食，消化；吸收，排泄；内分泌 口腔→肛门 上消化道：口腔→十二指肠， 下消化道：空肠以下 消化管 消化腺 大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体 口腔 咽 食管 胃 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 十二指肠 肝 腮腺 舌下腺 下颌下腺 功 能: 消化系统 屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。 食 管 胃 十二指肠 上消化道出血 上消化道大出血 一般指数小时内失血量超过1000ml或超出循环血容量的30%以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量减少所引起的急性周围循环衰竭。 下消化道出血 只发生