人工膝关节置换术手术配合课件.ppt

测试屈曲和伸直间隙 安装 股骨试模 （注意左右和大小号）；用打击器 和锤子打紧 给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，加上合适厚度的“关节面试模 ” 胫骨平台 给一个预估的“平台试模 ”，用“平台连接手柄 ”连接，让医生选择大小合适的平台 用2个“小头钉 ”固定 胫骨平台 装入钻套筒 胫骨平台 用转头沿套筒钻入 反转 胫骨平台 选择跟平台配套的“胫骨翼 ”与“连接器 ”连接（注意大小）连接好后给医生，再递锤子 冲洗，准备骨水泥打入股骨胫骨假体 顺序 假体→打入器→锤子→神经剥离子刮去多余骨水泥。 用配止痛药，放止血带，干净纱布垫绷带压迫止血。 水泥凝固后再次冲洗，放引流管 关腔 注意提醒用止痛药防粘连药。 包扎 注意事项 关节手术无菌要求高 巡回注意事项 控制参观人数 房间温度调节 洗手护士注意事项 手术节奏快，提前准备，集中注意力 备用工具资料 关腔 注意提醒用止痛药防粘连药。 包扎 胫骨平台 选择跟平台配套的“胫骨翼 ”与“连接器 ”连接（注意大小）连接好后给医生，再递锤子 膝关节是一个复合关节。由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是骨性关节炎。 必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但必须注意适应证的选择，否则肯定会影响疗效，有其他手术适应证的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案。 手术适应证 术前准备（本医院）： 驱血带、脊柱包（可用到骨刀、咬骨钳、可可钳、皮肤拉钩等）、2-3个布包、50ml注射器、电刀 3-4块圆刀、尖刀片 多包无菌棉垫、消毒纱布、无菌纱布、纸袋（5-6包左右） 无菌绷带、弹力绷带、骨蜡 手套、吸引器、灌肠袋 1-0可吸收无损伤线、4号线 抱枕（3件衣服、中间衣服用无菌绷带绑好） 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 人工膝关节置换术手术配合 概要 手术适应症和禁忌症 术前准备 手术配合 巡回和洗手注意事项 膝关节是一个复合关节。由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是骨性关节炎。 手术适应证 人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括： ①膝关节各种炎症性关节炎， ②少数创伤性关节炎； ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； ④少数老年人的髌股关节炎； ⑤静息的感染性关节炎(包括结核)； ⑥少数原发性或继发性骨软骨 坏死性疾病。 必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但必须注意适应证的选择，否则肯定会影响疗效，有其他手术适应证的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多，但对高龄老年患者的严重膝关节骨性关节炎，TKA是比较理想的治疗方案。 手术适应证 手术适应证 膝关节置换绝对禁忌症 膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 肢体血管病变 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病、糖尿病等 严重骨质疏松 术前准备 器械敷料物品：大基础、膝关节包，厂家器械（包括动力≥ 3包）、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水. 器械台2（最好确保2大）止血带（进口版） 一次性物品： 必备：手套 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用：绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液：碘酒（药杯）酒精（小碗）。 个人准备：手术人员备关节帽。 术前准备（本医院）： 驱血带、脊柱包（可用到骨刀、咬骨钳、可可钳、皮肤拉钩等）、2-3个布包、50ml注射器、电刀 3-4块圆刀、尖刀片 多包无菌棉垫、消毒纱布、无菌纱布、纸袋（5-6包左右） 无菌绷带、弹力绷带、骨蜡 手套、吸引器、灌肠袋 1-0可吸收无损伤线、4号线 抱枕（3件衣服、中间衣服用无菌绷带绑好） 巡回护士的配合 ①做好患