气管插管术课件.ppt

18、气管内吸痰：正确吸痰（先气管内再口腔）； 19、连接通气装置：接简易呼吸球囊进行人工通气； 20、插管失败后处理：及时退出喉镜、改用氧气面罩捏皮球； 21、完成插管所用时间：60秒完成（从摆位第2步开始计时，至胶布固定第18步 结束止）。 气管插管术注意事项 1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间； 2、插管前检查用物是否齐全适用； 3、选择适当的导管； 4、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织； 5、插入长度：鼻尖至耳垂+4-5cm（小儿2-3cm）； 6、插入后检查两肺呼吸音是否对称； 7、吸痰时，每次不应超过15秒； 8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠； 9、插管时间不宜过长，超过72小时病情无改善应气管切开； 10、气囊内的气体量一般为5-10ml，一般每4-6小时作短时间的气囊放气1次； 11、拔管后的护理。 气管插管术注意事项 气管插管术的并发症 （1）器械性损伤，为气管内插管的常见并发症； （2）气道部分或完全性梗阻； （3）误入食管，并非少见，问题是应及时识别导管的位置； （4）导管插入过深可以使左肺通气不良； （5）气管套囊时间充气时间过长、充气过多，使粘膜局部缺血、溃疡、坏死、瘢痕形成致气管狭窄，溃疡穿破气管至食管壁可引起气管-食管瘘； （ 6）缺氧； （7）喉痉挛。 拔管指征及注意事项 1、呼吸恢复良好，咳嗽和吞咽反射存在； 2、呼吸频率，成人14~20次/分，通气量恢复到术前水平，双肺呼吸音正常，脱离氧气无缺氧现象； 3、呼吸病人有反应：睁眼、抬眉、张口、举手； 4、拔管前必须吸净口腔及咽腔内分泌物，更换吸痰管，吸净气管导管内及气管内分泌物，在气管内操作每次不超过15秒； 5、拔管时应将吸痰管放入气管导管并超出导管远端，边吸边拔，一同拔出； 6、拔管后立即面罩给氧，观察呼吸，循环稳定后方可离开。 气管插管病人护理常规 【评估】 1．发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。 2．插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。 3．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。 4．气管插管的位置及气囊的充盈度。 5．气囊的压力。 【症状护理】 1．根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。 2．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。 3．固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。 　　　　 4．保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。 5．吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。 6．吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。 7．监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmH2O。 8．做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 9．气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 备用工具资料 7．监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmH2O。 8．做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 9．气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 【症状护理】 1．根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。 2．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。 3．固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。 　　　　 气管插管术是一项重要的治疗措施 全麻手术时病人需要通过气管内插管吸入麻醉气体和氧气，进行呼吸管理；心肺脑复苏和其他危重病人抢救时也需要气管内插管进行呼吸管理。 气管插管术禁忌症 1、主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂； 2、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者 3、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等，此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。 4、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。 5、颈椎骨折、脱位者。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 气管插管术 气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料导管经口腔或鼻腔插入到