单纯性甲状腺肿患者的护理.pptVIP

* * * * * 外科护理 单纯性甲状腺肿患者的护理 目录 一、类型 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理措施 单纯性甲状腺肿病人的护理 概述 单纯性甲状腺肿是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。　　 此病可呈散发性分布，也可地方性分布。　　 特点：　　非炎症、非肿瘤　　 无甲亢、无甲减 定义： 单纯性甲状腺肿病人的护理 1. 地方性甲状腺肿：摄碘不足 2. 生理性甲状腺肿：青春期、妊娠期、哺乳期 3. 代偿性甲状腺肿：进食过量抑制食物 【类型】 概述 单纯性甲状腺肿病人的护理 病因　　 1.碘缺乏　是地方性甲状腺肿的主要原因。　　 2.甲状腺激素（TH）合成或分泌障碍　常是散发性甲状腺肿的原因。　　 3.TH需要量增加　如妊娠、哺乳、青春期，可以出现甲状腺肿。 概述 单纯性甲状腺肿病人的护理 一、健康史 了解病人生活环境，是否居住、生活在碘缺乏地区，是否处于青春期、妊娠期或哺乳期妇女，有无过量进食可抑制甲状腺素合成的食物等。 护理评估 单纯性甲状腺肿病人的护理 二、身体状况　甲状腺肿分为弥漫型和结节型2种　 早期：初期甲状腺星弥漫型肿大，两侧对称、质软,表面光滑，可随吞咽动作上下移动，无全身症状。 后期：甲状腺肿大伴有单发或多发结节。结节质地较硬、边界清，无血管杂音及震颤。部分结节可因供血不足，蜕变为囊肿、纤维化或钙化。少数可继发功能亢进或恶变。 压迫症状。　 护理评估 单纯性甲状腺肿病人的护理 若进一步增大引起压迫症状，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫 压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难；　　 压迫食管可引起吞咽困难；　　 压迫喉返神经引起声音嘶哑；　　 胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。 压迫颈交感神经丛出现Horner综合征，其主要表现是惠侧眼球内陷、上眼睑下乘，瞳孔缩小和同侧面部无汗。 流行区的严重患儿可伴有呆小病。 二、身体状况 护理评估 三、心理-社会状况 四、辅助检查　　 1.甲状腺功能检查　血清T4，T3正常。血清TSH水平一般正常。　　 2.甲状腺摄131I率及T3抑制试验　摄131I率增高。　　3.甲状腺扫描　可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。 护理评估 单纯性甲状腺肿病人的护理 治疗原则　　 1.药物治疗　　可使用碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。　　 2.手术治疗　　单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。 护理评估 单纯性甲状腺肿病人的护理 护理问题　　 1.自我形象紊乱　与颈部外形异常有关。　　 2.知识缺乏：缺乏单纯性甲状腺肿的相关防治知识。　　 3.潜在并发症：碘甲状腺功能亢进症等。 护理诊断/问题 单纯性甲状腺肿病人的护理 1.一般护理　　向病人阐明单纯性甲状腺肿的病因和防治知识，消除病人因形体改变而引起的自卑与挫折感。指导病人多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物。 　　 2.病情观察　　观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，以及颈部增粗的进展情况。　　 护理措施 单纯性甲状腺肿病人的护理 * * * * *