皮瓣移植术的护理课件.pptVIP

备用工具资料 五、健康教育 1、告知病人及家属保持心情稳定，防止激动以免血管痉挛。高蛋白、高纤维素饮食防止便秘。 2、戒烟及避免被动吸烟，不饮用含咖啡因的液体如可乐、咖啡、茶水。 3、强调术后正确体位的重要性，绝对卧床2周，保证皮瓣的血液循环，特别是夜间和凌晨，是血管危象高发时段。 （2）皮瓣血管栓塞 动脉栓塞常在术后30分钟~6小时内出现，皮瓣颜色变为淡红色或苍白，肿胀明显，皮纹增多，皮温偏低，毛细血管回流不明显；静脉栓塞表现为皮瓣肿胀或颜色改变。随着栓塞程度的加重，皮瓣颜色加深，由红变紫、紫红或紫黑，皮肤的变化限于局部或波及整个皮瓣，同时出现水泡或创缘出血增多。疑为血管痉挛，可先应用解痉药物对抗并观察疗效；一旦确诊为血管栓塞，可立即进行手术探查，切除栓塞吻合口，重接或做血管移植，力争6小时内重建供血。 皮瓣移植的适应症? 1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面，且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时，应选用皮瓣修复。? 2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。? 3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。 4、手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面。? 5、?手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面。 皮瓣的分类 1、随意型皮瓣 局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣 2、轴型皮瓣 一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植 供瓣区的选择： 1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕； 2、至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内，以便能在手术显微镜下吻合； 3、血管的解剖位置应较明确，变异较小； 4、可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要； 5、皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经； 6、皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。 常供选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。 1、一般准备 择期手术病人，术前完善各种检查准备工作，如三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。全面收集病史，综合分析判断，评估病人对手术的耐受力。 因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟的目的，以取得合作。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 皮瓣移植术的护理 传统的定义为：在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣，保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂，接受移植物的创面称为受区，提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区。 较新的概念为：为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法。 皮瓣移植的适应症? 1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面，且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时，应选用皮瓣修复。? 2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。? 3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。 4、手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面。? 5、?手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面。 皮瓣的血液供应 皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以由深部动脉干的分支发出，按起源的不同，可将皮瓣动脉为3种。 1.直接皮动脉 起源于深部的动脉干，动脉发出后，没有肌支至肌肉，而直接供应皮瓣。 2.肌皮动脉 起源于肌皮动脉，进入肌肉后，除发出一些肌支到肌肉外，另有分支穿到肌肉而至皮瓣。这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。 3.混合动脉 是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支，分别供应肌肉和皮瓣，互不交错。其中到皮瓣的分支，称为混合动脉分支。 皮瓣的分类 1、随意型皮瓣 局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣 2、轴型皮瓣 一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植 供瓣区的选择： 1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕； 2、至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内，以便能在手术显微镜下吻合； 3、血管的解剖位置应较明确，变异较小； 4、可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、